有關顆粒球濃厚液之輸用，病患必須具備的條件，下列何者不適當？

本題觀念：

本題在考「顆粒球濃縮液（Granulocyte Transfusion）」的臨床適應症，包括定量性和定性性顆粒球缺乏導致之嚴重感染，及輸用時需符合的臨床條件。

選項分析

• 選項A　「顆粒球少於 500/mm3者」 根據文獻，絕對中性白血球計數（ANC）低於0.5×10^3/μL（即<500/mm^3）即屬於重度中性白血球缺乏，是使用顆粒球輸注的基本定量指標之一 (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。此選項為適當條件。

• 選項B　「顆粒球功能異常但可用抗生素控制者」 顆粒球功能異常（定性缺陷）確實是顆粒球輸注的潛在適應症，但前提是感染無法以適當抗菌治療控制。若患者僅有功能異常，且抗生素即可控制感染，則並不需額外輸用顆粒球 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。此情況不符合「感染無法控制」的必要條件，故為不適當選項。

• 選項C　「感染病情經抗生素治療仍無法穩定，而持續發燒 24～48小時以上者」 文獻指出，對於細菌或黴菌感染，在經過適當抗菌藥物治療後，若24～48小時仍持續發燒且感染未獲控制，符合輸注顆粒球的適應症 (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。此選項為適當條件。

• 選項D　「造血機能有恢復之可能者」 由於輸注之顆粒球壽命短暫，若患者無法恢復造血功能，輸注後易持續處於中性白血球缺乏狀態且效益有限；因此必須預期有骨髓恢復可能，才考慮顆粒球輸注 (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。此選項為適當條件。

答案解析

正確答案為選項B。顆粒球輸注適用於重度中性白血球缺乏（ANC<500/mm^3）、感染經充分抗生素治療仍持續惡化（≥24–48小時）、且預期骨髓功能可恢復者。若顆粒球功能雖異常但感染已可透過抗生素控制，並不屬於「感染無法控制」的情況，故不需額外輸注顆粒球。

核心知識點

• 絕對中性白血球計數（ANC）與顆粒球輸注適應症：ANC <0.5×10^3/μL
• 感染控制不良標準：抗菌藥物治療24–48小時後仍持續發燒或臨床惡化
• 骨髓功能恢復潛能：輸注後須能自體恢復中性球生成，方可產生中長期療效
• 定性顆粒球缺陷（功能異常）的適應症基準：僅在感染無法以抗菌藥物控制時考慮
• 顆粒球輸用之主要目標：臨時性提升機體抗感染能力，渡過嚴重感染高危期

臨床重要性

顆粒球輸注為重度中性白血球缺乏伴重症感染之輔助治療，可降低感染相關死亡風險，但須嚴格選擇適應症，避免不必要之輸注風險（如過敏、肺損傷、異體免疫化）。