114年:(醫檢)血液(2)

有關顆粒球濃厚液之輸用,病患必須具備的條件,下列何者不適當?

A顆粒球少於 500/mm3者
B顆粒球功能異常但可用抗生素控制者
C感染病情經抗生素治療仍無法穩定,而持續發燒 24~48小時以上者
D造血機能有恢復之可能者

詳細解析

本題觀念:

本題在考「顆粒球濃縮液(Granulocyte Transfusion)」的臨床適應症,包括定量性和定性性顆粒球缺乏導致之嚴重感染,及輸用時需符合的臨床條件。

選項分析

  • 選項A 「顆粒球少於 500/mm3者」 根據文獻,絕對中性白血球計數(ANC)低於0.5×10^3/μL(即<500/mm^3)即屬於重度中性白血球缺乏,是使用顆粒球輸注的基本定量指標之一 (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。此選項為適當條件。

  • 選項B 「顆粒球功能異常但可用抗生素控制者」 顆粒球功能異常(定性缺陷)確實是顆粒球輸注的潛在適應症,但前提是感染無法以適當抗菌治療控制。若患者僅有功能異常,且抗生素即可控制感染,則並不需額外輸用顆粒球 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。此情況不符合「感染無法控制」的必要條件,故為不適當選項。

  • 選項C 「感染病情經抗生素治療仍無法穩定,而持續發燒 24~48小時以上者」 文獻指出,對於細菌或黴菌感染,在經過適當抗菌藥物治療後,

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