108年:專師內科(2)
有關腫瘤溶解症候群(tumor lysis syndrome)的敘述,下列何者不正確:
A發生此症候群時,血中鈣離子多會異常上升
B治療前血中尿酸高者或腫瘤巨大者會增加發生的風險
C發生此症候群時,血中尿酸多會異常上升
D好發於急性白血病
詳細解析
本題考的觀念是:腫瘤溶解症候群(Tumor Lysis Syndrome, TLS)的典型生化變化、好發腫瘤及危險因子。
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Option A
敘述:發生此症候群時,血中鈣離子多會異常上升。
判斷:錯誤。TLS 時細胞內大量磷酸鹽釋出造成高血磷,磷酸鹽與鈣離子形成沉澱,使血中游離鈣下降,出現低血鈣 (hypocalcemia) 而非高血鈣。臨床可見口周麻木、手足搐搦或心律異常等低鈣症狀。 -
Option B
敘述:治療前血中尿酸高者或腫瘤巨大者會增加發生的風險。
判斷:正確。基礎高尿酸、腫瘤負荷大(腫瘤>10 cm、WBC>50,000/μL 等)皆屬公認高危因素,因細胞裂解後釋出更多核酸與磷酸鹽,易導致代謝失衡與腎損傷。 -
Option C
敘述:發生此症候群時,血中尿酸多會異常上升。
判斷:正確。細胞核酸分解生成大量尿酸,致高尿酸血症 (hyperuricemia),尿酸在腎小管內沉積可引發急性腎損傷,也是臨床與實驗室診斷要件之一。 -
Option D
敘述:好發於急性白血病。
判斷:正確。TLS 典型出現在高增殖速率且對化療敏感的血液腫瘤,如 Acute Lymphoblastic Leukemia (ALL) 與 Acute Myeloid Leukemia (
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