114年:(醫檢)血液(2)
血液成品的製備與輸血反應的敘述,下列何者最不適當?
A減除白血球血品可以降低巨細胞病毒感染風險
B血漿供應以男性捐者優先,可以預防輸血相關急性肺損傷
C人類白血球抗原配對( HLA-matched)之血小板可用於血小板輸注無效的病患
D洗滌紅血球只可用林格氏液( Ringer's solution )製備
詳細解析
本題觀念:
輸血成品的製備與品質處理技術,以及不同處理對於輸血反應(如CMV感染、TRALI、血小板輸注無效與過敏反應等)風險的影響。
選項分析
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選項A
減除白血球(leukoreduction)血品可降低巨細胞病毒(CMV)感染風險。CMV為細胞相關(cell-associated)病毒,主要隨帶有白血球的血品傳播。預先貯存過濾的白血球減除技術可將單位內殘餘白血球降至5×10^6以下,CMV傳播風險與使用CMV血清陰性單位相等;同時可減少發燒性非溶血性輸血反應及HLA致敏風險,且在美國多數醫院已實施普遍預庫過濾(aafp.org)。 -
選項B
血漿供應以男性捐者優先,可預防輸血相關急性肺損傷(TRALI)。TRALI多由供體血漿中HLA或HNA抗體介導,而多孕婦因懷孕暴露易產生這些抗體。美國紅十字會自2007年起實施主要以男性血漿為主策略後,TRALI案例速率顯著下降約80%(由18.6/million降至4.2/million)([lifeblood.com.au](https://www.lifeblood.com.au/health-professionals/clinical-
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