114年:(醫檢)血液(2)

有關輸血反應,下列何者最不適當?

A針對緊急大量輸血之病患,行使單袋輸血策略(每輸一袋血,即進行評估)可以預防輸血相關循環過載
B洗滌紅血球可以減少過敏反應的發生率
C減除白血球血品可以降低人類白血球抗原之抗體( HLA antibody )的發生率
D針對捐血人,篩檢人類白血球抗原之抗體可以預防輸血相關移植體反宿主反應

詳細解析

本題觀念:

本題聚焦於非感染性輸血反應的預防措施,包括輸血相關循環過載(TACO)、過敏性反應、人體白血球抗原(HLA)異體免疫,以及移植體對宿主反應(TA-GVHD)與輸血相關急性肺損傷(TRALI)之鑑別與預防。

選項分析

  • 選項A
    單袋輸血策略指每次僅給予一袋RBC後再評估是否需繼續輸血,可降低輸血過量導致的TACO風險。多數輸血指南建議採取限制性、逐袋評估的方式;文獻回顧也顯示此策略能減少RBC使用量並降低過量風險(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。此外,TACO預防建議以較低速率、較小體積輸血,單袋輸血正符合此原則(en.wikipedia.org)。故本選項適當。

  • 選項B
    洗滌紅血球(RBC washing)可去除90–95%之殘留血漿蛋白(包括IgA等過敏原),實驗與臨床研究均證實洗滌後輸注可顯著降低過敏性輸血反應發生率,從0.49%降至0.21%(p < 0.03)([pubmed.ncbi.nlm

...(解析預覽)...