114年:(醫檢)檢驗(2)
因穿刺出血導致腦脊髓液總蛋白質增加,下列何者與其校正公式無關?
A血清總蛋白濃度
B血球比容
C血液紅血球計數
D血液白血球計數
詳細解析
本題觀念:
本題聚焦於「穿刺性出血(traumatic tap)」造成腦脊髓液(CSF)蛋白質偽增高的校正計算。臨床上若因穿刺時血液混入CSF,必須以血液中蛋白及紅血球濃度等參數,扣除因出血而帶入的蛋白量,以免誤判CSF蛋白增高。
選項分析
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選項A 血清總蛋白濃度:
校正公式中需乘以血清蛋白濃度(Serum protein),用以換算血液中蛋白對CSF造成的貢獻量,屬必要參數(lisodermbaby.com)。 -
選項B 血球比容(Hematocrit):
公式裡用到(1 – Hematocrit/100)來代表血漿所佔比例,進而計算蛋白貢獻,為必備因素(lisodermbaby.com)。 -
選項C 血液紅血球計數:
校正式將CSF中混入的紅血球數目(CSF RBC)與血液中紅血球總數(Blood RBC)做比值,以估算混入體積,因此需用到外周紅血球計數(或以其代表值)(lisodermbaby.com)。 -
選項D 血液白血球計數:
白血球計數會影響CSF細胞數校正(WBC correction),但蛋白質校正公式不包含任何與WBC相關的項目,故與本題蛋白質校正無關。
答案解析
穿刺性出血時,CSF蛋白會因血液混入而假性升高。臨床慣用的校正公式(Protein_corrected = CSF protein_measured – [Serum protein × 血漿比例 × CSF RBC / Blood RBC])當中,只牽涉血清蛋白、血球比容與紅血球計數等項目,從未將白血球計數納入。故正確選項為D。
核心知識點
- 腦脊髓液分析:正常CSF蛋白範圍、細胞計數意義
- 穿刺性出血(traumatic tap)效應:血液混入CSF導致蛋白與細胞數假性增高
- 校正公式要素:
- Serum protein(血清總蛋白濃度)
- Hematocrit(血球比容)
- CSF RBC(CSF紅血球計數)
- Blood RBC(外周紅血球計數)
- 不納入:WBC(白血球計數)
臨床重要性
正確執行蛋白質校正,可避免將穿刺性出血假性升高的CSF蛋白誤判為感染、出血或發炎等病理狀態,進而影響診斷與治療決策。