滲出液（ Exudates ）常見於下列何種疾病？

本題觀念：

本題核心在於區分體腔積液的兩大分類：滲出液（exudate）與滲出液（transudate）。滲出液係因局部或系統性發炎、血管通透性增加所致，富含蛋白質與細胞；相對地，滲出液則多因血管靜水壓增高或血漿膠體滲透壓下降所致，蛋白質含量較低。

選項分析

• 選項A 充血性心臟衰竭
  充血性心衰所引起的胸水或腹水屬於 transudate，因心排出量下降、靜水壓上升，液體被動外溢，蛋白質含量低（TP＜2.5 g/dL）(sciencedirect.com)，故非滲出液。

• 選項B 肝硬化
  肝硬化導致門脈高壓與低白蛋白血症，形成肝性腹水，同樣為 transudative ascites，蛋白質濃度通常低於 2.5 g/dL，細胞數亦少(soflayinc.com)，非滲出液。

• 選項C 胰臟炎
  急性或慢性胰臟炎可引發胰液洩漏或周圍組織發炎，造成血管通透性大幅增加，積液富含蛋白與炎性細胞，符合 exudate 特徵（TP＞3 g/dL，細胞數＞5000/μL）(emedicine.medscape.com)。

• 選項D 腎病症候群
  腎病症候群導致大量蛋白尿並引起低白蛋白血症，降低膠體滲透壓，所形成之水腫或胸腹水屬於 transudate（TP低，LDH低）(sciencedirect.com)，非滲出液。

答案解析

滲出液產生的機轉為發炎或組織損傷導致微血管通透性增加，液體與蛋白質、細胞成分滲出至體腔。胰臟炎時，胰酵素與炎性介質破壞血管與細胞結構，使蛋白質及細胞大量滲出，符合 exudative effusion 的特徵，因而本題正解為選項C「胰臟炎」。

核心知識點

• 滲出液(exudate)特徵：
  • 高蛋白質含量（TP＞3 g/dL）
  • 高LDH（effusion/serum LDH ratio＞0.6）
  • 高細胞數（＞5000/μL）
  • 常見病因：感染（pneumonia、tuberculosis）、pancreatitis、malignancy、connective tissue disease（SLE、RA）(emedicine.medscape.com)。

• 滲出液(transudate)特徵：
  • 低蛋白質含量（TP＜2.5 g/dL）
  • 低LDH
  • 病因：increased hydrostatic pressure (CHF)、decreased oncotic pressure (cirrhosis、nephrotic syndrome)(sciencedirect.com)。

• Light’s criteria 在胸水分類中的應用：effusion/serum protein ratio＞0.5、effusion/serum LDH ratio＞0.6 或 effusion LDH＞2/3 ULN。

• 影響體腔積液分類之臨床檢體：pleural fluid、ascites、pericardial fluid。

臨床重要性

正確區分積液性質對診斷病因與治療策略至關重要。Exudate 常需進一步追查感染或惡性腫瘤病因，並可能需要抗菌、抗炎或外科介入；Transudate 則聚焦於校正系統性病因如心衰或肝腎功能改善。