下列何者會導致關節疾病的關節液發生凝固現象？

本題觀念：

關節液(clinical synovial fluid)在生理情況下不含凝血因子，故不會凝固；但在發炎性關節病變中，關節內微血管通透性增加，大分子血漿蛋白（尤其是 fibrinogen）可滲入關節液，並在休息或剪切力作用下轉變為 fibrin，形成可見的凝塊，呈現「凝固現象」(ncbi.nlm.nih.gov)。

選項分析

• 選項A 補體
  補體(complement)屬於血漿中免疫調節蛋白，分子量約在100–200 kDa之間，確實可滲入發炎性關節液，但不會自行聚合產生凝塊，主要功能為 opsonization、化學趨化及膜攻擊複合物形成，與凝固現象無關(ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項B 白蛋白
  Albumin為小分子(約66 kDa)血漿蛋白，可簡單滲透至關節液，但並未參與凝血機制，也不具備自發聚合能力，因此不會導致關節液形成凝塊(ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項C 纖維蛋白原
  Fibrinogen為凝血系統中的關鍵前驅物質，分子量約340 kDa，於發炎性關節病變時大量滲入關節液，經 thrombin 切割後聚合形成不溶性 fibrin，進而在靜置或加工剪切下於關節液中產生可見凝塊，正是本題所指「凝固現象」的直接來源(orthogate.org)。

• 選項D 嗜中性白血球
  Neutrophils 為細胞成分，雖大量聚集於發炎性關節液中可造成渾濁，並釋放酵素改變 pH、酵素活性等，但細胞本身並不引發液體層面的凝塊形成；可反而因細胞碎裂增加溶酶作用，抑制局部凝血(ncbi.nlm.nih.gov)。

答案解析

本題探討關節液的凝固機制。正常情況下關節液中不含凝血因子，維持低黏度及流動性，便於關節滑動；發炎時血管通透性增高，各種血漿蛋白質滲入，尤以 fibrinogen 濃度提升最為顯著，經由 thrombin 清切後聚合成 fibrin，進而於靜置或剪切試驗中產生明顯凝塊（gel/clot）現象，常見於 rheumatoid arthritis 等發炎性關節病變。由此可知，選項 C 纖維蛋白原是唯一能直接造成關節液凝固的成分。

核心知識點

• Synovial fluid 正常成分與性質：低蛋白、不含凝血因子、不會自發凝固
• 發炎性關節液特徵：蛋白質含量↑、fibrinogen 及其他大分子血漿蛋白滲入、可形成 fibrin 凝塊
• 主要機制：thrombin 切割 fibrinogen → fibrin 聚合 → 形成凝血塊
• 關節液分析指標：蛋白濃度、細胞數、pH、glucose、黏度、凝血測試(clotting test)
• 常見疾病：Rheumatoid arthritis、septic arthritis 時易見關節液凝固現象

臨床重要性

關節穿刺取液後，若於靜置後觀察到凝塊形成，可作為區分發炎性(exudate)與非發炎性(transudate)關節液的重要線索，輔助診斷 rheumatoid arthritis、感染性關節炎等，並影響後續檢體處理與治療決策。