一位19歲男性，主訴2天前開始排尿困難，且尿道有很多分泌物。在過去一週內有新的 性伴侶，且發生無防護的性行為，尿液常規檢查發現有pyuria， N. gonorrhea的DNA probe(+)， 下列何者治療較為恰當?

本題考的觀念是：淋病性尿道炎（Neisseria gonorrhoeae urethritis）的第一線與替代抗生素治療選擇。

1. 臨床重點
   • 年輕男性、2 天內出現排尿困難與大量尿道分泌物。
   • 最近有不安全性行為。
   • 尿液檢查示 pyuria，且核酸檢測證實 N. gonorrhoeae。
   • 屬典型「單純性淋病性尿道炎」，並非複雜性 UTI，故治療以標靶抗菌為主。

2. 治療原則（2019 年 CDC ‧ WHO 指引一致）
   • 首選：ceftriaxone 250 mg IM 單劑 + azithromycin 1 g PO 單劑（並同時涵蓋可能合併的 Chlamydia trachomatis）。
   • 若 ceftriaxone 不可得或病人拒絕肌肉注射，可用替代方案：cefixime 400 mg PO 單劑 + azithromycin 1 g PO。
   • 其他抗生素（fluoroquinolone、spectinomycin）因耐藥問題已非首選。

3. 選項解析
   A. intramuscular clindamycin

   • 主要針對厭氧菌與部份革蘭陽性菌，對 N. gonorrhoeae 無治療效果。
     B. oral isoniazid

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