下列何種培養基最不適用於從臨床檢體分離 Staphylococcus saprophyticus ？

本題觀念：

Staphylococcus saprophyticus 是常見泌尿道感染病原菌之一。實驗室要從臨床檢體（特別是尿液）準確分離此革蘭陽性球菌，須選擇對革蘭陰性及其他雜菌具有抑制效果，同時又能支持 Staphylococcus 生長的培養基。掌握各類培養基的選擇性（selective）與分化性（differential）特性，是臨床微生物鑑定的關鍵。

選項分析

• 選項A：sheep blood agar
  5% sheep blood agar 為非選擇性培養基，可支持多數細菌（包含 Staphylococcus spp.）生長，適合作為初步分離與觀察溶血型。S. saprophyticus 在此培養基上可形成白色至淡黃色、不具溶血的菌落(basicmedicalkey.com)，不屬於「最不適用」培養基。

• 選項B：Columbia colistin–nalidixic acid medium (CNA)
  CNA 含 colistin 與 nalidixic acid 抑制革蘭陰性細菌，僅選擇性支持革蘭陽性菌（如 Staphylococcus、Streptococcus、Enterococcus）生長，且佐以 5% sheep blood 便於觀察溶血(en.wikipedia.org)，適合分離 S. saprophyticus。

• 選項C：phenylethyl alcohol agar (PEA)
  PEA 以苯乙醇抑制革蘭陰性菌，常用於分離 Staphylococcus 及其他革蘭陽性球菌，尤其適用於高污染樣本（如糞便、環境物）中排除革蘭陰性雜菌，並能支持 S. saprophyticus 生長(microbenotes.com)。

• 選項D：MacConkey agar
  MacConkey agar 含 bile salts 與 crystal violet，抑制大多數革蘭陽性菌生長，專為革蘭陰性桿菌（Enterobacteriaceae、Pseudomonas 等）設計；即便在無 CV 或低鹽版本上，Staphylococcus spp. 生長亦受顯著抑制，故不適合分離 S. saprophyticus(cwoer.ccbcmd.edu)。

答案解析

Staphylococcus saprophyticus 為革蘭陽性球菌，需藉由含高鹽或特定抗生素的選擇性培養基排除革蘭陰性雜菌，如 CNA(Columbia colistin–nalidixic acid) 與 PEA(phenylethyl alcohol) agar，或使用一般支持性培養基如 sheep blood agar。MacConkey agar 則以抑制革蘭陽性菌為目的，不適用於分離 S. saprophyticus，故選項 D 為最不適用培養基。

核心知識點

• 培養基分類
  1. 非選擇性：Sheep blood agar、chocolate agar
  2. 選擇性（抑制革蘭陰性或陽性）：
     • 抑制革蘭陰性菌：CNA agar、PEA agar、Mannitol Salt Agar
     • 抑制革蘭陽性菌：MacConkey agar
• Staphylococcus saprophyticus 生長特性
  • Sheep blood agar：白色至淡黃色、不具溶血
  • PEA、CNA：支持生長，抑制革蘭陰性雜菌
  • MacConkey：生長受抑制
• 臨床樣本分離策略
  • 泌尿道樣本常先做 sheep blood agar 及選擇性培養基同時培養
  • 避免使用不適當的選擇性培養基導致漏檢

臨床重要性

快速且正確分離泌尿道感染病原菌，直接影響診斷報告與抗菌治療決策。選擇合適培養基可避免革蘭陽性尿路病原菌（如 S. saprophyticus）被抑制而漏檢，確保患者得到即時且正確的抗菌治療。