下列何種抗生素通常歸類於殺菌類（ bactericidal ）抗生素？

本題觀念：

本題在於區分抗生素的作用方式：bacteriostatic（抑菌）與 bactericidal（殺菌），並根據各類抗生素的機轉與體外/體內實驗資料，判斷選項的歸類。

選項分析

• 選項A tetracycline
  tetracyclines 透過可逆性結合於細菌 30S 核糖體次單元，阻斷氨基酸轉運 RNA 與 mRNA–核糖體複合體的結合，抑制蛋白質合成，因而阻止細菌生長，但並不直接造成細菌死亡，屬於抑菌劑（bacteriostatic）(ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項B erythromycin
  erythromycin 屬大環內酯類抗生素，結合於 50S 次單元，抑制肽鏈延伸過程，主要呈抑菌作用（bacteriostatic）。雖在高濃度或特定微生物上偶有殺菌活性，但一般歸類為抑菌劑(en.wikipedia.org)。

• 選項C linezolid
  linezolid 為第一個 oxazolidinone 類抗生素，透過阻斷 70S 啟動複合體形成抑制蛋白質合成。大多數菌株（如 Enterococcus、Staphylococcus）顯示抑菌作用，僅對部分 Streptococcus 顯示殺菌作用，整體仍歸類為抑菌劑(en.wikipedia.org)。

• 選項D vancomycin
  vancomycin 屬 glycopeptide 類抗生素，緊密結合細胞壁前驅物 D-Ala–D-Ala，干擾跨醣化與跨肽化，活化自體溶菌酶導致細胞壁裂解，對多數革蘭陽性菌呈現殺菌作用（bactericidal）(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

唯有 vancomycin 屬於典型的殺菌劑，故為正確答案。

答案解析

Vancomycin 透過結合於肽聚醣前驅分子 D-Ala–D-Ala，阻斷細胞壁合成，並誘導自體溶菌酶活化，使細胞壁崩解，達到直接殺死細菌的效果，因而歸類為 bactericidal。其他選項均透過抑制蛋白質合成，主要是阻止細菌增殖而非直接殺滅細胞，屬於 bacteriostatic。

核心知識點

• 抗生素依作用機轉可分抑菌（bacteriostatic）與殺菌（bactericidal）
• 抑菌劑例：
  • Tetracyclines：結合 30S 次單元，阻斷氨基酸轉運 RNA 結合(ncbi.nlm.nih.gov)
  • Macrolides（Erythromycin）：結合 50S 次單元，抑制肽鍵形成與轉位(en.wikipedia.org)
  • Oxazolidinones（Linezolid）：阻斷 70S 啟動複合體(en.wikipedia.org)
• 殺菌劑例：
  • Glycopeptides（Vancomycin）：結合 D-Ala–D-Ala，阻斷細胞壁合成並活化自體溶菌素(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)
• 判別依據：體外 MIC/MBC 比值、時間殺菌曲線、臨床藥動等

臨床重要性

選擇殺菌劑在人命關天的感染（如血流感染、心內膜炎、重症中性白血球減少症患者）可快速降低菌量，避免感染擴散或抗藥性產生，但抑菌劑在多數一般感染與免疫功能正常者亦同等有效，並可減少某些副作用。