下列何種病原菌不具有 urease活性？

本題觀念：

本題在考查細菌對尿素的分解能力（urease活性），透過此酵素活性可在臨床上用於病原菌鑑定與疾病致病機轉理解。許多泌尿道及胃腸道病原菌藉由urease將尿素水解為氨與二氧化碳，改變周遭pH值，促進菌種存活或形成結石。

選項分析

• 選項A Helicobacter pylori
  H. pylori 具有極高量的urease，可水解胃內尿素產生氨以中和胃酸，維持其在胃黏膜的存活。此一酵素亦為診斷H. pylori感染（尿素呼氣試驗）的基礎(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)，故具urease活性，不符合題意。

• 選項B Proteus mirabilis
  P. mirabilis 在泌尿道感染中常因urease活性將尿素水解產生氨，使尿液pH上升並形成struvite結石。多項研究曾利用urease突變株證實其臨床致病力依賴此酵素功能(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)，故具urease活性，不符合題意。

• 選項C Corynebacterium diphtheriae
  C. diphtheriae 具 catalase、cystinase 等特性，可在Löffler’s及tellurite培養基鑑別，但不產生urease，此一特徵用以與C. ulcerans區分(en.wikipedia.org)，故不具urease活性，符合題意。

• 選項D Staphylococcus saprophyticus
  S. saprophyticus 為年輕女性常見泌尿道病原菌，其virulence factor之一即為urease；實驗中突變株缺乏urease後在大鼠泌尿道感染模型中致病力下降並失去膀胱結石形成能力(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)，故具urease活性，不符合題意。

答案解析

只有Corynebacterium diphtheriae 不具尿素分解酵素（urease），此一生化特性常用於與同屬的C. ulcerans作鑑別反應。H. pylori、Proteus mirabilis 及 Staphylococcus saprophyticus 均依賴urease於其致病機轉與診斷中，具有明顯的urease活性，因此正確答案為選項C。

核心知識點

• Urease活性：酵素將尿素分解為氨與二氧化碳，常見於胃幽門桿菌及多種泌尿道病原菌（Proteus、Staph. saprophyticus等），在致病、結石形成及診斷（尿素呼氣試驗、尿液pH變化）中扮演關鍵角色。
• Corynebacterium diphtheriae 鑑別： • Catalase positive
  • Urease negative（與C. ulcerans鑑別）
  • Metachromatic granules（Babes-Ernst顆粒）
  • Löffler's培養及tellurite agar生長
• 臨床檢驗：尿素琼脂斜面試驗（phenol red指示）用於快速偵測urease活性；啟動迅速的菌種（如Proteus）會在數小時內整管變粉紅。

臨床重要性

了解不同病原菌之urease活性，可協助診斷例如H. pylori感染（13C/14C尿素呼氣試驗）、泌尿道結石（struvite）及辨別相近菌種。此外，針對urease活性之抑制劑（如acetohydroxamic acid）亦具治療泌尿道感染併結石的潛力。