下列何種細菌與其莢膜成分配對最不適當？

本題觀念：

本題考查常見粘膜及血流感染重要革蘭氏陽性、陰性菌的莢膜化學成分與菌種之配對。莢膜是許多病原菌主要的抗吞噬及抗補體機制，同時也是疫苗設計的重要抗原。

選項分析

• 選項A Streptococcus pneumoniae ／hyaluronic acid
  根據多數微生物教科書與綜合性文獻，S. pneumoniae的莢膜主要由多醣(polysaccharide)組成，目前有超過90種化學與免疫學上不同的多醣型別；並非透明質酸(hyaluronic acid)（ScienceDirect綜述表5.1）(sciencedirect.com)。因此，此配對不適當。

• 選項B Bacillus anthracis ／polyglutamic acid
  B. anthracis的莢膜不同於大多數多醣莢膜，而是由d‐poly‐γ‐glutamic acid所組成，能強力抑制吞噬作用，是其主要毒力因子之一（PubMed研究）(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。此配對正確。

• 選項C Haemophilus influenzae ／polysaccharide
  H. influenzae type b的莢膜由polyribosylribitol phosphate (PRP)多醣構成，屬典型多醣莢膜，且為目前Hib疫苗的標的（WHO、StatPearls介紹）(who.int)。此配對正確。

• 選項D Streptococcus pyogenes ／hyaluronic acid
  S. pyogenes (Group A Strep)的莢膜由透明質酸(hyaluronic acid)組成，與宿主組織成分相似，因而能迴避宿主免疫辨識，並增加抗吞噬能力（Washington University資料）(caparonlab.wustl.edu)。此配對正確。

答案解析

四個選項中，唯有A項將S. pneumoniae莢膜誤配為透明質酸，事實上S. pneumoniae的莢膜為多醣(polysaccharide)結構；透明質酸莢膜屬於S. pyogenes，因此A為最不適當配對，為正確答案。

核心知識點

• 粘膜及血流感染常見菌種與其莢膜物質

  • Streptococcus pneumoniae：capsular polysaccharide (>90型) (sciencedirect.com)
  • Streptococcus pyogenes：hyaluronic acid capsule (caparonlab.wustl.edu)
  • Bacillus anthracis：d‐poly‐γ‐glutamic acid capsule (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)
  • Haemophilus influenzae type b：polyribosylribitol phosphate (PRP) 多醣 (who.int)

• 莢膜之功能

  • 抑制補體黏附與吞噬
  • 為T cell–independent抗原（多醣型），常需與蛋白結合形成共軛疫苗以增強幼兒免疫（Hib疫苗）

• 疫苗與臨床應用

  • Hib疫苗針對PRP多醣共軛
  • Pneumococcal疫苗針對特定多醣血清型
  • 暸解莢膜成分可協助診斷（Quellung反應）及治療策略

臨床重要性

莢膜是多種細菌致病的關鍵毒力因子，也是疫苗設計的主要抗原，掌握其化學組成有助於理解免疫學機轉、診斷方法（如Quellung反應）及臨床預防策略。