若血清蛋白電泳圖像呈現 β與𝛾區帶間的融接（ β–𝛾 bridge），可能是下列何種疾病？

本題觀念：

血清蛋白電泳（Serum Protein Electrophoresis, SPEP）依電泳移動性可將血清蛋白分成 albumin、α1、α2、β、γ 五大區，反映各種疾病下的蛋白質組成改變。β–γ 區帶間融合（β–γ bridging）係指 β 區多肽與 γ 區多肽之間無明顯分界，而合併呈現緩緩過渡的波峰，此現象在肝硬化特別常見。

選項分析

• 選項A 肝硬化
  β–γ bridging 為肝硬化最具典型性的 SPEP 模式，源自於肝臟合成能力降低導致 albumin 減少，且門脈高壓或肝細胞破壞引發多克隆性免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）過度增生，尤以遷移速度較快之 IgA（部分跑在 β 區）與 γ 區 immunoglobulin 協同上升，使 β、γ 波峰融合無清楚分界(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項B 單株免疫球蛋白增高血症（Monoclonal Gammopathy）
  單株增生通常在 SPEP 上呈現單一尖峰（M spike），且位置可落在 β 區或 γ 區，但峰形銳利、分界明顯，並非寬廣平緩的 bridging 波形，故不符合β–γ bridging 特徵(aafp.org)。

• 選項C 急性發炎
  急性發炎時，急性相反應蛋白（acute phase reactants）如 α1-antitrypsin、haptoglobin、ceruloplasmin 等主要遷移於 α1、α2 區，γ 區改變有限，不易產生 β–γ bridging；電泳圖常見 α1、α2 區峰形增高，但 β–γ 間無融合現象(eclinpath.com)。

• 選項D 腎病症候群
  腎病症候群因腎小球高通透性導致大量低分子量蛋白（特別albumin）流失，血中 albumin 大幅下降，肝臟補償性合成 α2-macroglobulin 增高，使 α2 區峰升高，β 區可略增，但γ 區變化不顯著，且β–γ 間仍有清楚分隔，非典型 bridging 表現(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

答案解析

β–γ bridging 反映 polyclonal immunoglobulin（特別 IgA）在 β、γ 區之間同時增生，且 albumin 顯著下降。此電泳圖像最為肝硬化所見，尤其酒精性或慢性病毒性肝炎導致的門脈高壓，易引發持續性 γ 區增生與 β 區 IgA 攀升，造成兩區溶接。因此本題選 A 肝硬化。

核心知識點

• Serum Protein Electrophoresis（SPEP）五大區：
  • Albumin
  • α1-globulin（急性發炎蛋白如 α1-antitrypsin）
  • α2-globulin（haptoglobin、ceruloplasmin）
  • β-globulin（transferrin、部分 IgA/IgM）
  • γ-globulin（多克隆/單克隆 Ig）
• 典型電泳圖模式：
  • 肝硬化：↓albumin、β–γ bridging、↑γ 多克隆增加
  • 單株免疫球蛋白增高：M spike（尖銳單一峰）
  • 急性發炎：↑α1/α2、正常 β/γ
  • 腎病症候群：↓albumin、↑α2、輕微↑β、正常 γ
• β–γ bridging 機制：肝功能不全引發 polyclonal IgA 及後續 IgG/IgM 過度合成，游離 β 區及 γ 區後融合。

臨床重要性

辨識 SPEP 上 β–γ bridging 有助於篩檢慢性肝病患者，進一步安排肝臟超音波、纖維化評估或肝活檢，及早確立肝硬化診斷與分期，並進行相關併發症監控與治療。