美國國家膽固醇教育計畫（ NCEP）訂定理想血脂質濃度標準，下列何者最適當？

本題觀念：

本題考查NCEP（National Cholesterol Education Program）Adult Treatment Panel III（ATP III）對理想血脂質濃度之建議標準，包括：LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）的「optimal」目標、HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）的健康水平，以及total cholesterol（總膽固醇）的「desirable」範圍。

選項分析

• 選項A：LDL-C＜130 mg/dL、HDL-C≧60 mg/dL、total cholesterol＜150 mg/dL
  • LDL-C＜130 mg/dL屬於near optimal/above optimal而非optimal，與ATP III「optimal LDL-C＜100 mg/dL」不符(ncbi.nlm.nih.gov)。
  • total cholesterol＜150 mg/dL過於嚴格，ATP III僅要求＜200 mg/dL為desirable(myadlm.org)。

• 選項B：LDL-C＜100 mg/dL、HDL-C≧40 mg/dL、total cholesterol＜200 mg/dL
  • LDL-C＜100 mg/dL符合「optimal」目標(ncbi.nlm.nih.gov)。
  • total cholesterol＜200 mg/dL符合「desirable」門檻(myadlm.org)。
  • 然而HDL-C≧40 mg/dL只是「低風險」界值（low if <40），非ATP III認定的理想「高」（high ≥60 mg/dL）(myadlm.org)。

• 選項C：LDL-C＜130 mg/dL、HDL-C≧40 mg/dL、total cholesterol＜150 mg/dL
  • LDL-C、total cholesterol同A項錯誤；HDL-C≧40 mg/dL亦非理想高值。

• 選項D：LDL-C＜100 mg/dL、HDL-C≧60 mg/dL、total cholesterol＜200 mg/dL
  • LDL-C＜100 mg/dL為ATP III optimal目標(ncbi.nlm.nih.gov)。
  • HDL-C≧60 mg/dL為ATP III所定義的保護性高值（high）(myadlm.org)。
  • total cholesterol＜200 mg/dL為desirable範圍(myadlm.org)。
  三項皆符合官方建議。

答案解析

ATP III將LDL-C視為主要治療目標，推薦optimal LDL-C <100 mg/dL；同時將total cholesterol <200 mg/dL定為理想（desirable）濃度；HDL-C ≥60 mg/dL則屬於保護性高值（high），可扣除一項心血管危險因素。只有選項D完整對應這三項標準，故為正確答案。

核心知識點

• NCEP ATP III對血脂質濃度的三項理想值：
  1. LDL-C <100 mg/dL（optimal）
  2. Total cholesterol <200 mg/dL（desirable）
  3. HDL-C ≥60 mg/dL（high）
• LDL-C分級：<100 (optimal)、100–129 (near optimal)、130–159 (borderline high)、160–189 (high)、≥190 (very high)
• HDL-C分級：<40 (low)、≥60 (high)
• Total cholesterol分級：<200 (desirable)、200–239 (borderline high)、≥240 (high)

臨床重要性

掌握這三項理想血脂質濃度，有助於臨床風險評估與治療目標設定，並作為心血管疾病初級與次級預防的判斷依據。