有關血糖檢測的敘述，下列何者最適當？

本題觀念：

血糖檢測時，因檢體組成（水分含量、細胞比例）及保存處理方式不同，導致測得濃度差異。重點在於全血與血漿/血清間水分占比不同所造成的血糖測量結果落差，以及毛細血管與靜脈血糖差異、樣本放置時的糖酵解速率與抑制劑作用機轉。

選項分析

• 選項A: 微血管中的血糖濃度比靜脈血低
  毛細血管血糖通常略高於靜脈，空腹時差約0.1–0.3 mmol/L（2–5 mg/dL）；餐後更可高出20%–25%（約1.7 mmol/L）(ncbi.nlm.nih.gov)，與敘述相反。

• 選項B: 室溫下，全血中血糖每小時減少20%
  未加抑制劑時，血糖約以5%–7%（10 mg/dL）/小時下降；加NaF後，前1小時下降率仍約5%–7%，並非20%/小時(evexiadiagnostics.com)，此選項錯誤。

• 選項C: 氟化鈉可抑制糖質新生
  NaF作用於glycolysis中之enolase酵素，阻斷葡萄糖分解並非抑制gluconeogenesis；敘述不符生化機轉(evexiadiagnostics.com)。

• 選項D: 全血血糖濃度較血漿血糖濃度低
  正確。全血水分含量約80%，血漿約93%，同一摩爾濃度下，體積中溶質相同，但全血檢體計量時每體積血液含水量較少，測得血糖濃度因分母較小而顯得較低，約比血漿低10%–15%(ncbi.nlm.nih.gov)。

答案解析

全血因含細胞成分，水相占比低於血漿，雖葡萄糖在紅血球與血漿間分佈達平衡，但以體積報告濃度時，水相多者（血漿）顯示血糖較高；全血則因相對水相少，報告濃度約低10%–15%。臨床診斷糖尿病及GTT均建議使用血漿或血清。其他三項陳述分別違背毛細血管高於靜脈血糖的生理現象、血糖室溫下降率實為5%–7%/小時，以及NaF抑制glycolysis而非gluconeogenesis。

核心知識點

• 全血 vs. 血漿/血清血糖：血漿血糖約高10%–15%（正常血比）
• 血糖在室溫下無抑制劑時以5%–7%/小時速度下降，NaF仍無法抑制首小時之下降
• NaF為glycolysis抑制劑，作用點為enolase
• 毛細血管（capillary）血糖：空腹略高於靜脈；餐後差異更大
• 血糖檢驗常用檢體：venous plasma（診斷首選），自測多為whole blood（plasma equivalent）

臨床重要性

正確選擇及處理檢體可避免偽高或偽低血糖結果，保障糖尿病診斷與治療監測的準確性，並理解自測機與實驗室報告間的校正差異以作良好臨床決策。