下列何者是休克患者末梢組織灌流回復的最主要指標?

本題考的觀念是：休克急救復甦時，用何種血流動力學指標來判斷「末梢/器官灌流已恢復」。依現行重症與敗血性休克治療準則，首要目標為維持 mean arterial pressure (MAP) ≥ 65 mmHg。

1. 為什麼選 MAP？ • MAP 代表一個心搏週期內平均推送到微血管的灌流壓，與器官灌流直接相關。
   • 多版 Surviving Sepsis Campaign 指南（2012、2016、2018 及 2021）皆將 MAP ≥ 65 mmHg 列為初期復甦核心目標；達標後才進一步評估乳酸清除、尿量、capillary refill time 等次級指標。
   • 臨床上維持 MAP ≥ 65 mmHg 通常需輸液＋vasopressor（首選 norepinephrine）。

2. 各選項解析
   A. Systolic BP > 90 mmHg

   • 收縮壓只反映最高壓，無法代表整個心搏週期的平均灌流壓；若脈壓窄或動脈順應性差，收縮壓可正常但MAP仍不足，因此非主要指標。

   B. Pulse pressure variation / systolic pressure variation > 15%（自發呼吸）

   • PPV/SPV 屬「動態」預估是否仍對輸液反應的工具；且在自發呼吸條件下準確度大幅下

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