下列何者是造成酮酸血症最主要的酮體？

本題觀念：

本題在考察「酮酸血症」（如糖尿病酮酸中毒）時，血中三種主要酮體（acetoacetate、β-hydroxybutyrate、acetone）中，哪一種是造成酸中毒的最主要酮體。重點在於酮體生成與代謝、血中酮體比例變化，以及不同檢測方法對酮體的識別差異。

選項分析

• 選項A α-ketoglutarate
  α-ketoglutarate 屬於三羧酸迴路中間產物，並非「酮體」（ketone body），與酮酸血症無關，排除。

• 選項B acetoacetic acid
  Acetoacetate（AcAc）是真正的「ketoacid」，在酮體中可被尿液試片（nitroprusside 試驗）偵測。但在急性酮酸中毒時，因線粒體中 NADH/NAD⁺ 比例上升，絕大多數 AcAc 被轉為 β-hydroxybutyrate，使 AcAc 佔比相對降低，不是最主要的酮酸來源 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項C β-hydroxybutyric acid
  β-hydroxybutyrate（β-OHB）係由 AcAc 經 β-hydroxybutyrate dehydrogena

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