有關利用凝固點下降之原理來測定血漿滲透壓的敘述，下列何者最不適當？

本題觀念：

本題聚焦於以冷點下降（freezing point depression）原理來測定血漿滲透壓（osmolality）的方法學與正常參考值。冷點下降法屬於膠體現象中「溶質數目」決定溶液凝固點降低程度的集體特性（colligative property），廣泛應用於臨床化驗室自動滲透壓計測定血漿或尿液的 osmolality。

選項分析

• 選項A 「將檢體超冷卻至凝固點以下」
  冷點降凝儀首先將樣本以 Peltier 元件或冷浴降溫至低於理論凝固點（supercooling），使溶液仍維持液態但處於過冷狀態，為誘導結晶創造條件。此步驟正是冷點降凝測定的前置關鍵環節，能提升測量的靈敏度與準確度 (targetanalysis.gr)。

• 選項B 「超冷卻後檢體須混合均勻」
  過冷卻後必須透過攪拌（stirring wire）或溶劑碰撞（needle initiation）等方式，誘發冰晶形成並產生潛熱，使溫度回升並於融解—結晶平衡時停留於平台期（plateau），即實際凝固點。若未混合或未誘發結晶，樣本可長時間維持過冷態，無法得出凝固點 (targetanalysis.gr)。

• 選項C 「當凝固與融化平衡時的溫度，即為檢體的凝固點」
  在結晶釋放的潛熱與周遭冷浴持續吸熱達到動態平衡（冰晶一邊形成一邊熔解）時，溫度曲線呈平台期，該平台溫度即為樣本凝固點，與溶液 osmolality 成反比關係 (brainscape.com)。

• 選項D 「血漿滲透壓的正常參考值為 275～300 mOsmol/L」
  多數臨床化驗室採用冷點降凝法測得之血清／血漿 osmolality 正常範圍為 275～295 mOsm/kg H₂O（部分文獻擴及至 275～295 mOsmol/kg），超過 295 mOsm/kg 即進入輕度脫水警戒；僅 295～300 mOsmol/kg 屬於「即將脫水」或邊緣區，正常上限並不建議至 300 mOsmol/L (ncbi.nlm.nih.gov)。

答案解析

冷點降凝 osmometers 透過使樣本過冷（supercool），再誘發結晶以觀察平台期溫度，即可精準量化血漿滲透壓。A、B、C 三項分別對應「超冷卻」、「混合誘發結晶」及「平衡平台期即凝固點」之正確測定步驟與理論，皆屬適當敘述；唯 D 項所列之 275～300 mOsmol/L 範圍上限過高，不符臨床標準正常值（275～295 mOsmol/kg H₂O），最不適當。

核心知識點

• 冷點下降法原理：溶質粒子數決定溶液凝固點的降低程度（colligative property）
• 測定步驟：
  1. 過冷卻（supercool）至凝固點以下
  2. 攪拌或機械誘導結晶
  3. 量測結晶與融解平衡時的平台期溫度
• 臨床應用：量測血漿/血清 osmolality 評估水電解質平衡、鑑別 hyponatremia、脫水程度、毒物攝入等
• 正常參考值：血清/血漿 osmolality 275～295 mOsmol/kg H₂O
• 重要計算：Calculated Osmolality = 2×[Na⁺] + Glucose/18 + BUN/2.8 （mOsm/kg H₂O）

臨床重要性

血漿 osmolality 为評估患者體液平衡、電解質紊亂及中毒（乙二醇、甲醇等）之重要指標，掌握測量原理及正常範圍對臨床判讀與治療決策具高度價值。