酒精性肝炎（ alcoholic hepatitis ）會導致下列何種血清酵素的活性增加？

本題觀念：

本題聚焦於酒精性肝炎(alcoholic hepatitis)的生化指標，特別是酒精誘導的肝膽酵素表現模式。其中，γ-glutamyltransferase (GGT) 為酒精誘導酵素中最具特異性且最常用於酒精相關肝損傷的標誌。

選項分析

• 選項A：alkaline phosphatase (ALP)
  ALP主要分佈於肝、膽管及骨骼系統，膽汁淤積或骨骼破壞時會上升。酒精性肝炎時，ALP可能因輕度膽汁淤積而略增，但不具特異性，且幅度通常小於GGT的誘導性增高(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項B：γ-glutamyltransferase (GGT)
  GGT存在於肝、腎、小腸等細胞膜上，酒精可誘導肝臟微粒體酵素，包括GGT，使其在血清中顯著升高。GGT對酒精性肝損傷敏感度高，是最常用的標誌酵素之一(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項C：amylase (AMY)
  Amylase主要由胰臟和唾液腺分泌，與胰臟或唾液腺疾病相關。酒精性肝炎並不直接影響胰酵素的產生或釋放，故血清amylase不會顯著增高。

• 選項D：creatine kinase (CK)
  CK主要存在於骨骼肌和心肌，檢測肌肉損傷或心肌梗塞。酒精性肝炎不會顯著造成肌肉細胞膜破壞，血清CK通常維持正常。

答案解析

酒精長期大量攝取可誘導肝臟微粒體酵素系統，尤其是沉積於細胞膜上的γ-glutamyltransferase (GGT)，導致其在血清內活性顯著升高，敏感且常用於診斷酒精性肝損傷。雖然ALP在輕度膽汁淤積時也會增加，但不具特異性且幅度較GGT小；amylase和CK則與胰臟或肌肉組織相關，與酒精性肝炎無直接關聯，故本題正確答案為選項B γ-glutamyltransferase。

核心知識點

• 酒精性肝炎的酵素指標：
  • AST、ALT：輕度至中度上升，AST/ALT比例常＞2
  • GGT：顯著上升，為酒精誘導的微粒體酵素marker
  • ALP：輕度上升，但不具特異性
• 酒精誘導機轉：酒精透過cytochrome P450酵素系統誘導GGT表現
• 鑑別診斷：
  • Amylase：胰臟疾病 marker
  • CK：肌肉或心肌損傷 marker

臨床重要性

GGT為臨床上監測酒精性肝損傷與追蹤戒酒成效的重要生化指標，對早期辨識酒精性肝病及追蹤治療反應具高度實用價值。