有關抑鈣素（ calcitonin ）的敘述，下列何者最適當？

本題觀念：

calcitonin（抑鈣素）為甲狀腺C細胞（parafollicular cell）所分泌的降鈣激素，用於調節血鈣濃度，並可作為甲狀腺髓質癌（MTC）及C細胞增生（CCH）的生化標記。

選項分析

• 選項A　主要由甲狀腺分泌
  Parafollicular cell（C cell）位於甲狀腺濾泡之間，負責合成與分泌calcitonin。
  • Britannica：calcitonin主要由哺乳類甲狀腺的parafollicular cells分泌(britannica.com)
  • Wikipedia：calcitonin為32 amino acid peptide hormone，分泌來源即thyroid C cells(en.wikipedia.org)
  因此選項A正確。

• 選項B　正常人血中濃度小於100 μg/L
  正常adult男性calcitonin<25 pg/mL，女性<20 pg/mL（即<0.025 ng/mL）遠低於100 μg/L（=100,000 ng/L）。
  • Cleveland Clinic：男性<25 pg/mL、女性<20 pg/mL(my.clevelandclinic.org)
  • MedlinePlus：正常值男性<25 pg/mL、女性<20 pg/mL(medlineplus.gov)
  因此B錯誤。

• 選項C　在甲狀腺髓質癌（MTC）病患血液濃度會下降
  MTC源自C細胞，tumor cells持續分泌calcitonin，造成hypercalcitoninemia。
  • Britannica MTC：MTC腫瘤特徵即高calcitonin血症(britannica.com)
  • Cleveland Clinic：MTC可造成calcitonin excess(my.clevelandclinic.org)
  因此C錯誤。

• 選項D　血清濃度只會在惡性腫瘤疾病中增加，無需確認就能當做特異性腫瘤標誌
  Calcitonin在多種非惡性及非甲狀腺C細胞來源的情況下也可升高，如C-cell hyperplasia、慢性腎衰竭、某些藥物、其他neuroendocrine tumors（insulinoma、lung cancer、VIPoma）等。
  • Testing.com：calcitonin升高可見於lung、breast、pancreatic cancers，VIPoma，慢性腎衰竭等(testing.com)
  • MedlinePlus：C-cell hyperplasia可導致calcitonin上升(medlineplus.gov)
  因此D錯誤。

答案解析

Calcitonin由甲狀腺的parafollicular（C）細胞合成並分泌，用以對抗PTH增加血鈣的作用。正常成人血中calcitonin濃度在pg/mL等級，遠低於100 μg/L；MTC及C細胞增生會引起calcitonin升高，且calcitonin在多種非惡性及其他內分泌腫瘤中亦可增高，故不可單憑血清濃度即判為特異性腫瘤標誌。本題唯一符合生理與臨床特性的是選項A。

核心知識點

• Calcitonin合成與分泌
  • 來源：thyroid parafollicular cells (C cells) (britannica.com)
  • 作用：降低血鈣，抑制osteoclast活性、腎鈣重吸收
• 正常血中calcitonin濃度
  • 成人男性<25 pg/mL，女性<20 pg/mL (my.clevelandclinic.org)
• Calcitonin作為腫瘤標誌物
  • MTC、C-cell hyperplasia時顯著升高 (britannica.com)
  • 非特異性原因：其他neuroendocrine腫瘤、腎衰竭、藥物、甲狀腺炎等 (testing.com)

應熟記calcitonin生理、正常值範圍、在MTC與其他病症的變化，以及其作為腫瘤標誌物的限制。

臨床重要性

血清calcitonin是MTC診斷與追蹤的重要輔助檢查，但需考量多種生理與病理因素可能造成偽陽性升高。醫師應配合臨床與影像學結果，並在必要時行pentagastrin或calcium刺激試驗，以提高診斷準確度。