114年:(醫檢)生化(2)

有關副甲狀腺素( parathyroid hormone, PTH )調節血液中鈣離子及磷酸鹽濃度的機制,下列敘述何者最不適當?

A血液中鈣離子濃度低時,會誘發副甲狀腺素分泌到血液中
B副甲狀腺素可增加血液中鈣離子的濃度
C副甲狀腺素可增加血液中磷酸鹽的濃度
D副甲狀腺素會協同維生素 D進行血鈣的調節

詳細解析

本題觀念

聚焦於副甲狀腺素(PTH)對於血鈣(Ca^2+)與血磷酸鹽(PO₄³⁻)的調控機制,包括PTH分泌之刺激因素,以及在骨骼、腎臟與腸道的主要生理作用。

選項分析

  • 選項A
    血中Ca^2+濃度降低會透過calcium-sensing receptor(CaSR)抑制細胞內Ca^2+濃度,進而促進PTH分泌釋放。此為典型的負回饋調控機轉。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

  • 選項B
    PTH可迅速提高血鈣:

    1. 骨骼:刺激osteoclast活性,促進骨吸收,釋放Ca^2+入血;
    2. 腎臟:刺激遠曲小管TRPV5通道,增加Ca^2+重吸收;
    3. 間接透過Vit D提升腸道Ca^2+吸收。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)
  • 選項C
    若考慮骨吸收階段,PTH確實會同時動員磷釋出;但在腎臟近曲小管,PTH透過抑制Na^+-PO₄共轉運子(NaPi-IIa, NaPi-IIc),顯著增加磷尿,使血磷下降(短期及整體效應以排磷佔

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