114年:(醫檢)生化(2)
若受檢者經篩檢後懷疑罹患庫欣病（ Cushing disease ），可用下列何種測試確認？
A深夜血中皮質醇試驗（ late night serum cortisol test ）
B深夜唾液皮質醇試驗（ late night salivary cortisol test ）
C低劑量的地塞松抑制試驗（ low-dose dexamethasone suppression test ）
D高劑量的地塞松抑制試驗（ high-dose dexamethasone suppression test ）
詳細解析
本題觀念：
本題探討 Cushing disease（垂體性庫欣症）的診斷流程，著重篩檢（screening）與確認（confirmation）及鑑別診斷測試的選擇。Cushing syndrome 指任何原因導致體內皮質醇過多的臨床表現，Cushing disease 則專指垂體 ACTH 分泌腺瘤所致的 ACTH 依賴型 Cushing syndrome。診斷必須先以敏感的篩檢試驗（如 midnight cortisol、salivary cortisol、low-dose DST、24-h UFC）確認高皮質醇血症，接著再用專門的鑑別試驗（如 high-dose DST、CRH 刺激試驗、下竇竇採血）區分 ACTH 來源。
選項分析
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選項A 深夜血中皮質醇試驗（late night serum cortisol test）
這是初步篩檢 Cushing syndrome 的一環，用於檢測生理性日夜節律是否喪失，具高敏感度，但無法確定 ACTH 來源或與生理因素做鑑別；屬篩檢而非確認或鑑別測試，因此非最佳答案 (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項B 深夜唾液皮質醇試驗（late nigh
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