114年:(醫檢)生化(2)
有關毒性元素( toxic elements )的診斷和治療,下列何者最不適當?
A毒性元素所引發之徵象和症狀常與非元素引發的疾病相似
B要確認元素中毒需有明顯的暴露源和驗出體內組織相對濃度
C病人臨床上常出現不明腎病、神經病變、精神變化和呼吸道急性發炎
D毒性金屬一但進入人體很難解毒及將之排出體外
詳細解析
本題觀念:
本題在考查毒性元素(toxic elements,主要指重金屬)中毒的診斷與治療原則。重金屬中毒可造成多系統損害,其臨床表現多樣且易與其他疾病混淆;診斷須仰賴詳細暴露史與體內金屬濃度檢測;治療則以去除暴露源、支持性處置與螯合療法為主,並非無法排出。
選項分析
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選項A:毒性元素所引發之徵象和症狀常與非元素引發的疾病相似
StatPearls指出,重金屬神經病變可被誤認為退化性疾病、憂鬱或周邊神經病傷;腎病變亦可與其他腎臟病(如間質性或腎小球病變)混淆;全身性疲乏、食慾不振、貧血等也易誤診為慢性感染或惡性腫瘤(ncbi.nlm.nih.gov)。此敘述正確。 -
選項B:要確認元素中毒需有明顯的暴露源和驗出體內組織相對濃度
診斷重金屬中毒的雙重要件為:一、具有可疑或明確的暴露史;二、在血液、尿液、毛髮或組織中檢測到金屬濃度超出常模(例如鎘、砷、鉛、汞等都有尿/血濃度或24小時尿排泄量標準)(nhicwestmi.com)。此項正確無誤。 -
選項C:病人臨
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