液態活檢（ liquid biopsy ）相關技術，無法直接應用在那項檢測？

本題觀念：

液態活檢（liquid biopsy）是透過採集血液等體液中之生物標記物（如cell-free DNA、circulating tumor cells、exosomes等）做分子檢測，以達到非侵入性癌症偵測與監測目的；無法直接獲取或分析實體腫瘤組織細胞的整體基因體資訊。

選項分析

• 選項A　循環腫瘤 DNA（ctDNA）：液態活檢最常見且臨床應用最廣的標的之一，是腫瘤細胞釋放到血液中的DNA片段，可用於偵測突變、監測腫瘤負荷及最小殘存病灶評估(en.wikipedia.org)。

• 選項B　循環腫瘤細胞（CTC）：另一種液態活檢標的，指腫瘤細胞脫落進入血液循環的完整細胞，可用以評估轉移潛能及分子特徵分析(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項C　腫瘤組織細胞基因體：此為實體組織活檢（tissue biopsy）範疇，須直接取得腫瘤組織才能完整分析基因體，不屬液態活檢可直接偵測的範圍(verywellhealth.com)。

• 選項D　腫瘤細胞外泌體（exosome）：屬細胞分泌至體液之微囊泡，含有DNA、RNA、蛋白質等，可用於液態活檢分析腫瘤特徵(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

答案解析

液態活檢依賴採集血液等非固態體液中的癌症衍生產物（ctDNA、CTC、exosome等）作分子檢測，屬非侵入性或微侵入性技術；而選項C「腫瘤組織細胞基因體」需直接取得固態腫瘤組織，屬傳統組織活檢範疇，無法透過液態活檢直接獲取或分析，故為唯一無法應用的檢測項目。

核心知識點

• 液態活檢定義：sampling and analysis of non-solid biological tissues (主要為血液)(en.wikipedia.org)
• 主要標的：
  1. circulating tumor DNA (ctDNA)：腫瘤衍生之cell-free DNA，可偵測突變並監測治療反應 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)
  2. circulating tumor cells (CTCs)：脫落入血之完整腫瘤細胞，可分析其表型與基因表現 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)
  3. tumor cell exosomes：含腫瘤DNA、RNA、蛋白質之細胞外囊泡 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)
• 與組織活檢之差異：
  • 液態活檢：非固態體液取樣，重複性高、侵入性低，但無法提供組織微環境與完整基因體全貌
  • 組織活檢：直接取得固態組織，可做完整histology及基因體分析，但侵入性高、取樣不易重複

臨床重要性

液態活檢因其非侵入性特性，可用於治療前後動態監測、最小殘存病灶評估及抗藥性機轉偵測，輔助個體化治療決策並減少傳統組織活檢風險。