一位70歲男性，因呼吸急促且呈現呼吸衰竭，經緊急插管處置後，轉入加護病房，有關 呼吸器的調整與設定，下列注意事項何者正確? ① 輔助控制模式(assist-control ventilation， ACV)可用於呼吸器的初始設定，但要注意是否 出現呼吸性酸中毒 ② 潮氣容積使用≦6mL/Kg是保護肺部的策略，會有較好的預後 ③ 使用吐氣末期正壓(PEEP )隨時要注意病人的血壓 ④ 當使用吐氣末期正壓( PEEP )>12 cm H2O，每次以6-8 cm H2O壓力漸進脫離

本題考的觀念是：侵入性呼吸器的基本模式（Assist-Control）、肺臟保護性通氣策略（Low-tidal-volume ventilation）及 PEEP 對循環的影響與脫離策略。

逐項解析：

1. ① Assist-Control（AC 或 ACV）常被選為急性插管後的初始模式，因病人或機器每一次觸發都會獲得「全潮氣量」支持，容易因過度通氣而造成 PaCO₂ 過低、出現呼吸性鹼中毒 (respiratory alkalosis)。題幹卻寫「呼吸性酸中毒」，與臨床常見相反，因此此敘述錯誤。
2. ② 將潮氣量設為 ≤6 mL/kg（以「預測體重 predicted body weight」計算）是經 ARDSNet 證實的肺臟保護策略，可降低肺泡過度擴張、減少 ventilator-induced lung injury，與較佳預後相關，此敘述正確。
3. ③ 施行任何程度的 PEEP 會提高胸腔內壓、減少靜脈回流，可能導致血壓下降甚至休克，故需密切監測動脈血壓與血液動力學，此敘述正確。
4. ④ 當 PEEP >12 cm H₂O 時，臨床通常每次下降 1–3 cm H₂O 以避免肺泡塌陷及氧合惡化；若一次減少 6–8 cm H₂O 變動過大，反而容易造成去招募 (derecruitment)，因此此敘述錯誤。

結論：僅 ②、③ 正確，選項 D

...（解析預覽）...