106年:專師內科106年:專師共同科
一位72歲男性患有高血壓多年,並服用利尿劑furosemide (Lasix®)1# (40mg) Bid,心電圖呈現T波倒置、明顯U波、ST段降低,請問下列哪一種檢驗值最符合上述情況?
A血鉀值2.1mEq/L
B血鈣值11.3 mg/dL
C血鈉值150mEq/L
D血鎂值2.8mEq/L
詳細解析
本題考的觀念是:
「非保鉀利尿劑導致的低血鉀 (hypokalemia) 及其典型心電圖表現」
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核心概念
• Loop diuretic(如 furosemide)會增加腎小管鉀流失 → 易出現低血鉀
• 低血鉀的 ECG 特徵:T 波變平或倒置、ST segment 下移、明顯 U 波、QT interval 延長
• 嚴重低血鉀常定義為 K⁺ <2.5 mEq/L,隨時可能引發危及生命的心律不整 -
選項解析
A 血鉀值 2.1 mEq/L- 符合嚴重低血鉀範圍 (<2.5)。臨床與題目描述的 ECG 改變完全吻合,且患者正使用會導致鉀流失的 furosemide,故為正確答案。
B 血鈣值 11.3 mg/dL - 輕度高血鈣較常見 ECG 為短 QT interval;不會出現明顯 U 波,與題意不符。
C 血鈉值 150 mEq/L - 輕度高血鈉通常無特異 ECG 變化,亦無法解釋 U 波增加。
D 血鎂值 2.8 mEq/L - 屬於正常-偏高的血鎂值,高鎂反而可抑制心肌興奮性,與所示 ECG 不一致。
- 符合嚴重低血鉀範圍 (<2.5)。臨床與題目描述的 ECG 改變完全吻合,且患者正使用會導致鉀流失的 furosemide,故為正確答案。
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正確答案的詳盡理由
(1) 病史:72 歲、高血壓長期使用 furosemide,為典型腎性鉀流失的場景。
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