下列何者非乳膠（ latex）導致過敏反應的原因？

本題觀念：

本題考查乳膠（latex）相關的免疫過敏反應類型，重點在於辨識Gell and Coombs四型超敏反應（Type I–IV）的特徵，以及瞭解乳膠主要引起Type I（IgE介導即時型）和Type IV（T細胞介導遲發型）過敏反應，並非誘發Type II細胞毒型超敏反應。

選項分析

• 選項A 長期戴乳膠手套會引起 type IV hypersensitivity
  Type IV超敏反應為T細胞介導的遲發型過敏，通常發生於接觸乳膠製造過程中所添加的化學物質（如thiurams、carbamates等），在接觸後48–96小時出現局部接觸性皮膚炎。長期戴手套可反覆暴露於這些抗原，導致T細胞致敏並引發遲發性接觸性過敏反應，故此選項正確。 (latexallergyresources.org)

• 選項B 乳膠手套導致皮膚發炎稱為 contact dermatitis
  Contact dermatitis泛指接觸後的皮膚發炎反應，可分為過敏性接觸性皮膚炎（allergic contact dermatitis，屬Type IV）和刺激性接觸性皮膚炎（irritant contact dermatitis）。乳膠手套最常見的皮膚表現即為遲發性接觸性皮膚炎，呈現紅腫、丘疹、水皰、脫屑等症狀，故此選項正確。 (uspharmacist.com)

• 選項C 乳膠經常誘發 type II hypersensitivity
  Type II超敏反應屬IgG或IgM針對細胞表面抗原所致的細胞毒型反應（如自身免疫性溶血性貧血、Goodpasture症候群、輸血溶血反應等），文獻僅報導乳膠引發Type I和Type IV反應，並無證據顯示乳膠會誘發Type II超敏反應，故此選項不正確。 (ada.org)

• 選項D 乳膠可引起 type I hypersensitivity
  Type I超敏反應為IgE介導的即時型過敏，可在接觸乳膠後數分鐘內引起蕁麻疹、臉部或喉頭水腫、氣喘、甚至過敏性休克。乳膠樹脂中的蛋白質即為主要致敏原，故此選項正確。 (ada.org)

答案解析

選項C為唯一不符合乳膠過敏機轉的敘述。乳膠過敏首要為Type I IgE介導的即時型反應（臨床可表現為接觸性蕁麻疹、呼吸道過敏或過敏性休克），其次為Type IV T細胞介導的遲發型接觸性皮膚炎（主要對製程中化學添加劑敏感）。Type II細胞毒型超敏反應並非乳膠過敏的機轉之一。

核心知識點

• Gell and Coombs四型超敏反應：
  • Type I：IgE mediated, 即時型（蕁麻疹、過敏性休克）
  • Type II：IgG/IgM mediated, 細胞毒型（溶血性貧血、Goodpasture）
  • Type III：免疫複合物型（如血清病、SLE）
  • Type IV：T細胞介導遲發型（接觸性皮膚炎、結核皮膚試驗）
• Latex allergy：Type I（latex蛋白敏感）與Type IV（對乳膠化學助劑過敏）
• Contact dermatitis：區分allergic（Type IV）與irritant（非免疫性）
• Type II hypersensitivity機制與臨床表現（與latex無關）

臨床重要性

識別乳膠過敏的不同機轉有助於預防措施（如使用非乳膠手套、避免含thiuram助劑產品）和即時處置（Type I反應需備有epinephrine以防過敏性休克；Type IV反應則以局部皮質類固醇與避免接觸為主）。