114年:(醫檢)免疫病毒(2)

外源物移植至眼睛水晶體或腦等區域,不易產生免疫反應,因此稱此區域為何?

A免疫豁免區
B免疫排斥區
C免疫延遲區
D免疫生成區

詳細解析

本題觀念:

探討人體某些部位(如眼球內、水晶體及腦部)對外源物(allografts、抗原)具有限制免疫反應的特殊屬性,此現象稱為「免疫豁免」(immune privilege)(ncbi.nlm.nih.gov)。

選項分析

  • 選項A 免疫豁免區
    英文對應為 immune privileged site, 指在這些部位移植外源組織能長期存活,不易被宿主免疫系統清除。符合題意,故為正確選項(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

  • 選項B 免疫排斥區
    字面含義為高排斥反應區域,與「不易產生免疫反應」相反。

  • 選項C 免疫延遲區
    並無此術語於免疫學文獻中用以描述此現象,不合語境。

  • 選項D 免疫生成區
    含義為易誘發免疫反應之部位,與題意不符。

答案解析

眼內水晶體及腦部組織屬於典型的免疫豁免區:

  1. 解剖屏障:血–眼障壁(blood–ocular barrier)及血–腦障壁(blood–brain barrier)有效阻隔免疫細胞及分子進出(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。
  2. 局部免疫調節:眼內房水含豐富免疫抑制因子(例如 TGF-β、α-MSH 等),可抑制 T 細胞活化與增殖,並改變抗原呈現細胞功能,降低局部發炎反應(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。
  3. 系統性調控:Anterior Chamber Associated Immune Deviation(ACAID),在前房注入抗原後,可誘導全身性調節性 T 細胞,進一步抑制外周免疫反應。

綜上,這些機制使得外源物移植於該部位後不易被排斥,故稱為「免疫豁免區」。

核心知識點

  • Immune Privilege 概念
  • 主要免疫豁免部位:
    • 眼:前房 (anterior chamber)、玻璃體 (vitreous)、亞視網膜空間 (subretinal space)
    • 腦:腦實質
    • 其他:睪丸 (testes)、胎盤/胎兒 (placenta/fetus)
  • 免疫豁免機制:
    • 解剖性屏障(血–眼、血–腦障壁)
    • 局部免疫抑制因子(TGF-β、α-MSH、IDO 等)
    • ACAID 全身性調節

臨床重要性

  • 幹細胞治療:利用眼內免疫豁免性進行幹細胞移植以治療視網膜病變
  • 腦部移植/基因治療:考量免疫豁免對治療成效的影響與屏障突破策略