114年:(醫檢)免疫病毒(2)

下列何種免疫缺陷疾病適合以胸腺移植作為治療?

AX連鎖型無伽瑪球蛋白血症( X-linked agammaglobulinemia )
B狄喬治症候群( DiGeorge syndrome )
C慢性肉芽腫( chronic granulomatous disease )
D選擇性高免疫球蛋白 A缺乏症( selective IgA deficiency )

詳細解析

本題觀念:

本題考察先天性免疫缺陷中,哪一種疾病因胸腺發育不全(athymia)造成T細胞功能缺損,需要透過胸腺移植(thymus transplantation)來重建T細胞免疫。

選項分析

  • 選項A X連鎖型無伽瑪球蛋白血症(X-linked agammaglobulinemia)
    主要缺陷在Btk基因突變,導致B細胞發育停滯,造成所有免疫球蛋白低下。標準治療為長期免疫球蛋白替代療法(IVIG/SCIG),無胸腺功能異常故不適用胸腺移植 (niaid.nih.gov)。

  • 選項B 狄喬治症候群(DiGeorge syndrome)
    22q11.2缺失常見,complete form時因胸腺發育不全或缺如導致嚴重T細胞缺陷;臨床上以allogeneic postnatal thymus transplantation重建T細胞,能在植入1年內恢復naïve T細胞並建立多樣化TCR repertoire ([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12702512/?utm_sou

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