治療攝護腺癌的 sipuleucel -T疫苗將病人何種細胞取出，跟 PAP/GM-CSF培養後，再打回去病人體內可活化免疫細胞對抗癌症？

本題觀念：

本題考察攝護腺癌（prostate cancer）免疫治療中，sipuleucel-T（Provenge®）作為自體抗原呈現細胞（antigen-presenting cell, APC）疫苗的機轉。sipuleucel-T透過採集病人外周血單核細胞（以樹突細胞為主），體外與融合蛋白PAP-GM-CSF共培養後，回輸以活化病人體內T細胞產生抗腫瘤免疫反應。

選項分析

• 選項A T細胞
  sipuleucel-T並非直接採集T細胞回輸；其主要作用是將抗原呈現細胞活化，再由這些APC去啟動CD4⁺/CD8⁺ T細胞。T細胞並非直接培養與回輸的對象，因此不符題意 (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項B NK細胞
  NK細胞屬於先天免疫系統效應細胞，sipuleucel-T產品中雖可能含有微量NK細胞，但其抗原特異性誘導主要仰賴抗原呈現細胞作用；NK細胞並非本疫苗的主要細胞來源 (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項C 樹突細胞
  sipuleucel-T以自體樹突細胞（或樹突細胞前驅單核細胞）為基礎，體外以融合蛋白PA2024（PAP與GM-CSF）培養，使其表現PAP抗原並成熟，回輸後呈現抗原給T細胞，活化抗PAP特異性免疫反應。此即本題關鍵 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項D 癌細胞
  癌細胞（prostate cancer cells）並非sipuleucel-T疫苗的培養對象；疫苗利用的是病人體內的免疫細胞而非腫瘤細胞。故選項錯誤 (pdr.net)。

答案解析

sipuleucel-T（Provenge®）是首個獲FDA核准用於轉移性去勢抗性攝護腺癌（mCRPC）的自體樹突細胞疫苗。其製備流程：

1. 病人進行leukapheresis，收集外周血單核細胞，其中富含樹突細胞前驅及其他APC。
2. 這些細胞體外與融合蛋白PA2024（由prostatic acid phosphatase, PAP融合granulocyte-macrophage colony-stimulating factor, GM-CSF）共培養約36–44小時，使APC內化、處理並在表面呈現PAP抗原。
3. 經品質控制（≥50百萬CD54⁺細胞）後回輸病人，啟動PAP特異性CD4⁺與CD8⁺ T細胞產生細胞毒性反應。

此機轉突顯疫苗核心在於抗原呈現細胞（尤其樹突細胞）的活化與抗原呈現功能，而非直接回輸效應性T或NK細胞 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

核心知識點

• 自體免疫細胞（autologous cell-based）疫苗
• 抗原呈現細胞（APC, 以樹突細胞為主）的採集與活化
• PAP（prostatic acid phosphatase）作為攝護腺癌特異性抗原
• GM-CSF（granulocyte-macrophage colony-stimulating factor）於APC成熟中的作用
• CD54（ICAM-1）作為啟動後APC活化的代表性標記
• mCRPC之免疫治療策略及臨床存活獲益

臨床重要性

sipuleucel-T為癌症疫苗（cancer vaccine）領域先驅，示範如何利用自體樹突細胞誘發專一性抗腫瘤T細胞反應。臨床上可延長mCRPC病人的總存活期約4.1個月，對症狀輕微或無症狀者最具效益，並具有相對良好耐受性，相對於化療副作用減少。