下列何種病毒感染，最可能會在幼童發燒後出現口腔黏膜柯氏斑點（ Koplik spots ）及皮膚斑丘疹？

本題觀念：

兒童感染麻疹病毒時，典型經過發燒期後在頰部黏膜出現Koplik斑點，隨即出現由頭向下擴散的maculopapular（斑丘疹性）皮疹。

選項分析

• 選項A：Enterovirus A71
  Enterovirus A71屬於非脊髓灰質炎腸病毒，多引起手足口病（HFMD），臨床表現為發燒、口腔內水皰及潰瘍，皮疹集中於手掌、足底及臀部，為疱疹性皮疹，並非麻疹樣maculopapular分布，亦不會出現Koplik斑點 (cdc.gov)

• 選項B：Measles virus
  麻疹病毒感染潛伏約10–14天，prodrome期（3–4天）出現高熱、cough、coryza、conjunctivitis，緊接著在頰黏膜側方產生典型的Koplik斑點（白中心、紅暈，大小約1–2 mm），約持續1–2天後消退；隨後3–5天出現由頭部（髮際、耳後、臉頰）向下蔓延的紅色斑丘疹性皮疹，持續4–7天 (aad.org)

• 選項C：Rotavirus
  Rotavirus主要攻擊腸道，臨床以水樣腹瀉、嘔吐、發燒為主，無口腔黏膜病灶或典型皮疹，與Koplik斑點和maculopapular皮疹不相關 (mayoclinic.org)

• 選項D：Norovirus
  Norovirus也以急性嘔吐、腹瀉、腹痛為主，偶見低燒，通常不會引起皮疹或Koplik斑點，少數可伴隨一過性蕁麻疹但非典型分布 (healthline.com)

答案解析

Koplik斑點為麻疹之病徵，是在發燒後1–2天於頰黏膜出現的pathognomonic口腔斑點，之後即出現自頭部向下擴散的maculopapular皮疹。其他病毒感染無此特徵，故本題最佳答案為B（measles virus）。

核心知識點

• 病毒：Measles virus（Rubeola），Paramyxoviridae科，單股負鏈RNA
• 病程
  • 潛伏期：約10–14天
  • Prodrome期：高熱、三C症候群（cough, coryza, conjunctivitis）、Koplik斑點（頰黏膜）
  • 皮疹期：紅色斑丘疹性皮疹，自頭部（髮際、耳後）向下蔓延，持續4–7天
• Koplik斑點：1–2 mm小白斑，中央微藍、周圍發紅，出現於斑丘疹前約1–2天，為麻疹診斷指標
• 鑑別診斷：HFMD、rubella、roseola、enterovirus感染等
• 預防：MMR疫苗接種

臨床重要性

及早發現Koplik斑點可在皮疹出現前確診麻疹，迅速啟動隔離與接觸者追蹤，控制高度傳染性疾病的社區擴散。