患者因嘴唇周圍輕微紅腫，形成一連串水泡的囊泡液（ vesicle fluid ）。將囊泡液接種至 HEp-2細胞所產生的細胞病變如下圖。最可能造成這個細胞病變的病毒是下列何者？

本題觀念

病毒在細胞培養中引起的細胞病變（CPE, cytopathic effect）特徵具特異性，可用於協助鑑定病毒種類。不同病毒在特定細胞株（如HEp-2）上造成的形態改變（如細胞圓形化、內包涵體、細胞融合成syncytia）各有差異，是病毒診斷的重要依據。

影像分析

從所示HEp-2細胞相片觀察：

• 大量細胞呈現圓形且高度折射（refractile），明顯脫離基底單層，留下空洞區。
• 無可辨識之巨型多核融合細胞（syncytia）或嗜酸性核內包涵體。
• 細胞形態與典型ballooning degeneration相似，說明細胞受到快速破壞後脫落。

選項分析

• 選項A：229E冠狀病毒
  HCoV-229E常在MRC-5或Huh-7細胞上觀察CPE，特徵為細胞圓形化與脫落，但發生較慢（需3–5天）(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。HEp-2非其常用宿主，且此影像中CPE出現迅速且範圍廣泛，不符。

• 選項B：腺病毒
  Adenovirus感染HEp-2可引起細胞圓形化與脫落，並在細胞核形成明顯嗜酸性包涵體，但需特定染色才能確認。所示影像僅見單一圓形細胞脫落，未見核內包涵體或核膨大，

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