下列何種疾病與 EB病毒（Epstein-Barr virus ）感染比較無關？

本題觀念：

本題針對 Epstein-Barr virus（EBV）感染後可能引發的臨床疾病做判斷。EBV 為人類第一個確認的腫瘤病毒，典型急性感染可引起 infectious mononucleosis；病毒潛伏於 B 細胞，長期潛伏型態可與多種惡性腫瘤及 lymphoproliferative 疾病相關。

選項分析

• 選項 A：感染性單核球症（infectious mononucleosis）
  EBV 急性感染的經典表現即為 infectious mononucleosis，臨床上常見發熱、咽喉痛、全身淋巴結腫大及肝脾腫大；單核球及 atypical lymphocyte 明顯升高。此為 EBV 感染的代表性疾病，與 EBV 感染高度相關 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項 B：胃癌（gastric cancer）
  研究顯示 EBV 可潛伏於胃黏膜 B 細胞，並與約 10% 的胃腺癌（gastric carcinoma）相關，其腫瘤組織可檢出 EBV 基因片段，屬 EBV-associated gastric carcinoma；此為慢性感染後惡性轉化的常見連結之一 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項 C：伯奇氏淋巴瘤（Burkitt lymphoma）
  Burkitt lymphoma（BL）為高度侵襲性 B 細胞淋巴瘤，尤以非洲地方型（endemic BL）幾乎 100% 與 EBV 感染有關；EBV 在潛伏期促進 c-myc 基因易位並驅動腫瘤形成。BL 與 EBV 關係密切 (emedicine.medscape.com)。

• 選項 D：小腦症（microcephaly）
  小腦症（microcephaly）通常與先天性病毒感染（如 Zika virus、Cytomegalovirus、Rubella、Toxoplasma gondii）或遺傳性疾患有關；EBV 先天感染極為罕見，僅有少數案例報告縱隔多重畸形（micrognathia、cryptorchidism、central cataracts）及神經肌肉低張，但未見 microcephaly 為其主要表徵，無證據顯示 EBV 與小腦症有關 (orpha.net)。

答案解析

EBV 感染可呈現急性期的 infectious mononucleosis，並與多種惡性腫瘤（如 Burkitt lymphoma、nasopharyngeal carcinoma、gastric carcinoma、Hodgkin lymphoma 等）及 lymphoproliferative 疾病（特別是免疫抑制狀態下）密切相關。相較之下，小腦症（microcephaly）並非 EBV 感染的已知併發症或後遺症，其病因多與其他先天性感染或遺傳因素相關；因此本題答案為 D。

核心知識點

• EBV 為人類第一個確認的腫瘤病毒，屬 Herpesviridae 家族，主要透過唾液傳播。
• 急性感染：infectious mononucleosis；檢驗異常：heterophile 抗體陽性、非典型淋巴球增多。
• 潛伏期：B 細胞潛伏，病毒基因表現 latency I–III 型態，與多種惡性腫瘤（Burkitt lymphoma、gastric carcinoma、nasopharyngeal carcinoma、Hodgkin lymphoma、post-transplant lymphoproliferative disorder 等）有關。
• 罕見先天性 EBV 感染：多為 sporadic 案例，主要表現並非 microcephaly。
• Microcephaly：主要見於其他先天性 TORCH 感染及基因異常，與 EBV 無關。

臨床重要性

認識 EBV 感染的急性表現與其潛在腫瘤相關性，有助於早期診斷與適當追蹤；區別 EBV 與其他先天性感染，避免誤將 microcephaly 歸因於 EBV。