有關登革病毒（ dengue virus ）初次感染之臨床檢驗，下列何者正確？

本題觀念：

本題聚焦在原發性 dengue virus 感染時，各種檢驗指標（NS1 antigen、IgM、IgG）於血液或其他樣本中出現的時相及其診斷意義。

選項分析

• 選項A
  NS1 antigen 為 dengue 非結構蛋白 1，主要從血清、血漿中檢測，CDC 建議於症狀出現後第 0–7 天進行檢測，最佳檢出期亦是在症狀初期，延伸可至 9 天左右；並未以呼吸道檢體（如鼻咽拭子）為常規檢體(cdc.gov)，故此選項錯誤。

• 選項B
  IgG 抗體常見於二次感染或既往感染後殘存反應，不適合作為急性期（primary acute）診斷指標；CDC 亦不建議單一 IgG 檢測用於急性感染診斷，需配合配對血清比對才可判定近期感染(cdc.gov)。此選項錯誤。

• 選項C
  IgM 抗體於症狀出現後約 3–7 天開始產生，可持續檢出數月至半年不等；因此於感染後 14 天內（尤其第 5–14 天）血清中可穩定檢測到 IgM，適合作為急性期感染指標(beebemedicalcenter.testcatalog.org)，此選項正確。

• 選項D
  單一次快速診斷（如 NS1 antigen rapid test 或 IgM 快篩）若為陰性，並不能排除感染；CDC 建議陰性結果需再以 IgM ELISA 或 NAAT 於急性及恢復期配對檢體進一步驗證(cdc.gov)。此選項錯誤。

答案解析

原發性 dengue 感染初期，病毒大量複製並釋放 NS1 antigen，可於症狀出現後 0–7（可延伸至 9）天於血清中檢出；IgM 抗體則較晚，在症狀第 3–7 天開始出現並維持至少數週至數月，因此於感染後的兩週內取血檢測 IgM 能有效診斷急性感染。IgG 抗體需配對血清比較才可判定近期感染，且在二次感染中升高更顯著。單次快速檢測陰性無法完全排除感染，須結合其他檢體與後續檢測。

核心知識點

• NS1 antigen
  • 非結構蛋白 1，血清中濃度於症狀第 0–7 天最高，可延伸至第 9 天(cdc.gov)
  • 樣本：血清、血漿（Urine/CSF 研究中；呼吸道檢體非常規）
• IgM 抗體
  • 原發性感染急性期標誌，症狀出現第 3–7 天起檢出，持續至數月(beebemedicalcenter.testcatalog.org)
  • 檢體：血清
• IgG 抗體
  • 過去感染或二次感染標誌，單次檢測不具診斷急性期價值，需配對血清比對(cdc.gov)
• 診斷流程
  • 0–7 天：NS1 antigen、NAAT 優先
  • ≥5 天起：IgM ELISA 附助診斷
  • 陰性結果須配對採樣再檢，不能單次排除感染

臨床重要性

正確掌握 dengue 各檢測項目的時相，有助於早期診斷、監測流行及及早介入支持治療，減少重症或死亡風險。