心電圖胸導程V1顯現前段向上波較為顯著的雙相 P波，是何種心臟異常之心電圖變化？

本題觀念：

本題重點在於P波於胸導程V1呈雙相(biphasic)時，其前段正向振幅與後段負向振幅分別代表右心房與左心房的去極化，當前段向上波特別顯著（>1.5 mm）則提示右心房增大（Right atrial enlargement，RAE）。

選項分析

• 選項A 右心房增大
  在V1導程，P波初段為右心房去極化波，若其振幅超過1.5 mm，則符合RAE的電圖表徵；此時雙相P波前段向上波顯著增高，而終段負波則相對較小。RAE常併發RVH或右心阻力負荷增高之臨床情況，例如肺動脈高壓、慢性阻塞性肺病等(wikem.org)。

• 選項B 左心房增大
  左心房增大(Left atrial enlargement，LAE)在V1主要表現為P波終段負向波加深且延長（P-terminal force），深度≥1 mm且寬度≥40 ms；而P波初段並不顯著增加，故本題胸導程V1前段向上波增高不符合LAE特徵(ecg.utah.edu)。

• 選項C 右心室肥大
  右心室肥大(RVH)主要

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