113年:(醫檢)病生理(2)

有關漢生病(leprosy)的敘述,下列何者正確?

A目前已知皮膚直接接觸是最主要的感染途徑
B結節性(tuberculoid)與癩病型(lepromatous)漢生病為兩種典型的病變,前者較容易藉由抗酸菌染色 偵測到病菌
C結節性(tuberculoid)較癩病型(lepromatous)漢生病有較強的Th1細胞反應
D病菌會潛伏在感覺神經元細胞內,是造成感覺喪失的主因

詳細解析

本題觀念:

這題聚焦於漢生病(leprosy)的傳播途徑、Ridley–Jopling分型中細胞免疫反應的差異,以及病原菌在周邊神經的定植位置與感覺喪失的關係。

選項分析

  • 選項A
    「目前已知皮膚直接接觸是最主要的感染途徑」錯誤。主流證據顯示漢生病以呼吸道飛沫(droplets)經鼻腔或口腔吸入為主要傳播方式,必須長期且密切接觸才會被傳染,並非單純皮膚接觸。(who.int)

  • 選項B
    「結節性(tuberculoid)與癩病型(lepromatous)漢生病為兩種典型的病變,前者較容易藉由抗酸菌染色偵測到病菌」描述與事實相反。結節型屬於paucibacillary,菌量極少,皮膚抹片(slit-skin smear)通常為陰性;相對地,癩病型(multibacillary)菌量豐富,抗酸菌染色才易檢出。(who.int)

  • 選項C
    「結節性(tuberculoid)較癩病型(lepromatous)漢生病有較強的Th1細胞反應」正確

...(解析預覽)...