113年:(醫檢)病生理(2)
關於風濕性心臟病（rheumatic heart disease）的敘述，下列何者正確？
A急性期在沿著心臟瓣膜閉鎖緣可能出現幾個毫米之疣狀贅生物，主要由A群鏈球菌聚集形成
B慢性期可造成心臟瓣膜狹窄與血液逆流，最常影響二尖瓣（mitral valve）
C心肌內出現類風濕性結節（rheumatoid nodule）為風濕熱的典型病變
D右心衰竭是慢性風濕性心臟病的最主要併發症
詳細解析
本題觀念：
本題探討風濕性心臟病（rheumatic heart disease, RHD）的病理特徵及其急性期與慢性期的病變表現，重點在於瓣膜病變的性質（炎性、纖維化）、主要累及哪一個瓣膜，以及典型組織學病灶。
選項分析
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選項A
「急性期在沿著心臟瓣膜閉鎖緣可能出現幾個毫米之疣狀贅生物，主要由A群鏈球菌聚集形成。」
急性風濕性瓣膜炎確實會在瓣膜閉鎖線（closure line）上形成直徑約1–3毫米的「verrucae」（疣狀小結節），但其組成為纖維素、血小板與炎症細胞聚集的無菌性血栓形成，並非細菌（A群鏈球菌）集合所致；因此此敘述錯誤。 (thoracickey.com) -
選項B
「慢性期可造成心臟瓣膜狹窄與血液逆流，最常影響二尖瓣（mitral valve）。」
慢性RHD以瓣膜纖維化、攣縮與瓣膜尖端（commissure）融合為特色，結果可出現二尖瓣狹窄（mitral stenosis）或逆流（mitral regurgitation），二尖瓣亦為最常受累瓣膜。此為正確敘述。 ([ncbi.nlm.nih.gov](https://www.ncbi.nlm.nih.g
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