113年:(醫檢)病生理(2)

下列情況,何者最不可能增加骨壞死(osteonecrosis)發生的機會?

A外傷
B使用皮質類固醇
C遺傳性凝血功能障礙
D潛水夫病(caisson disease)

詳細解析

本題觀念

骨壞死(osteonecrosis,亦稱avascular necrosis)係骨組織因血流中斷或減少而缺血壞死而導致骨微結構破壞與關節功能喪失。可分為

  1. Traumatic(創傷性)– 如骨折、脫臼直接破壞骨周小血管
  2. Non‐traumatic(非創傷性)– 與系統性因素或外在處置(類固醇、酗酒、減壓病等)引起血管栓塞或脂肪栓子阻塞有關

選項分析

  • 選項A 外傷
    外傷性骨折或關節脫臼會直接損傷附近小血管,引發骨局部缺血壞死,為最常見的創傷性osteonecrosis原因之一。 (mayoclinic.org)

  • 選項B 使用皮質類固醇
    長期或大劑量corticosteroids會改變脂質代謝,產生脂肪栓子或增加血管內壓,導致骨微血管阻塞,非創傷性osteonecrosis中常見因素,報告發生率約3–20%。 ([mayoclinic.org](https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/avascular-necrosis/symp

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