下列何者屬於因腦壓升高而壓迫到同側第三對腦神經的腦疝（herniation）？

本題觀念：

腦疝（brain herniation）依據顱內壓升高時病灶或腦組織越過顱內解剖隔膜（falx cerebri、tentorium cerebelli、foramen magnum等）的部位，可分為鐮下（subfalcine）、鉤腦（uncal）、中央（central）、扁桃體（tonsillar）、以及其他少見類型。不同類型之腦疝臨床表現與受壓結構不同，其中鉤腦疝最早壓迫同側第III對腦神經，導致瞳孔散大與眼球外下轉等徵象。

選項分析

• 選項A 扁桃體腦疝（tonsillar herniation）
  扁桃體腦疝為小腦扁桃體經枕大孔下移，主要壓迫延腦呼吸與循環中樞，引起快速意識喪失、呼吸不規則、頸僵硬及死亡，並非壓迫第III神經(ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項B 鉤腦疝（uncal herniation）
  當顱內壓升高導致顳葉鉤部跨過小腦幕切跡（tentorial notch）時，鉤部直接壓迫同側第III對腦神經，臨床出現同側瞳孔扁平或散大、眼球呈「下外旋」姿態，可累及同側PCA造成視野缺損，並可能引發對側肢體偏癱。此類型最常見於單側大腦半球病灶，為典型壓迫III神經的腦疝([neuroophthalmology.c

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