113年:(醫檢)病生理(2)
HIV感染之病患最常發生下列何種腎絲球病變？
A局部分節性腎絲球硬化（focal segmental glomerulosclerosis）
B膜性腎絲球腎病（membranous glomerulopathy）
C膜增殖性腎絲球腎炎（membranoproliferative glomerulonephritis）
D微小變化腎病（minimal change disease）
詳細解析
本題觀念：
HIV感染者最容易發生的腎絲球病變為HIV-associated nephropathy (HIVAN)，其病理特徵屬於collapsing form of focal segmental glomerulosclerosis (FSGS)，並常合併顯著的小管間質發炎與微囊性小管擴張。
選項分析
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選項A: 局部分節性腎絲球硬化（focal segmental glomerulosclerosis）
HIVAN的典型病理即為collapsing variant of FSGS，活檢可見至少一個腎絲球基底膜塌陷並伴podocyte增生，以及顯著的腎小管間質炎症。臨床常見巨量蛋白尿、腎功能快速惡化，是HIV感染者最常見的腎絲球病變 (hopkinsguides.com)。 -
選項B: 膜性腎絲球腎病（membranous glomerulopathy）
雖然HIV感染者偶有membranous nephropathy報告，但多屬immune complex–mediated
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