113年:(醫檢)血液(2)

關於myelodysplastic syndrome的檢驗數據與臨床表徵,下列敘述何者錯誤?

A骨髓中的細胞密度經常比同年紀者的來得大
B病人經常有脾腫大的情形
C周邊血液常見pancytopenia
D骨髓中至少10%細胞發生dysplasia

詳細解析

本題觀念:

核心在於 myelodysplastic syndrome(MDS)的診斷特徵,包括外周血表現(多數為多系血球減少)、骨髓形態(以正常至高細胞密度為主)、及骨髓細胞的形態異常(至少10%細胞出現 dysplasia)。需區分原發性 MDS 與 MDS/MPN overlap(如 CMML)在臨床表現(是否有腫大臟器)上的差異。

選項分析

  • 選項A 骨髓中的細胞密度經常比同年紀者的來得大
    MDS 患者骨髓在 85%–90% 的情況下呈現正常或高細胞密度,僅有約 10%–15% 可能低細胞密度,且整體以 hypercellular 為主 (cancernetwork.com)。因此此敘述正確。

  • 選項B 病人經常有脾腫大的情形
    原發性 MDS 通常不伴隨肝脾腫大,器官腫大為 infrequent finding。若觀察到顯著脾腫大,應懷疑 MDS/MPN overlap(如 CMML)或其他血液惡性病變 ([pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3262332/?u

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