113年:(醫檢)血液(2)
早產且低體重之新生兒接受輸血兩週後出現皮膚疹、腹瀉、肝功能異常及泛血球細胞數下降（pancytopenia）。下列何者應被優先考慮？
A輸血相關移植物對宿主排斥疾病（graft-versus-host disease）
B輸血相關嚴重過敏性反應（severe anaphylactic reaction）
C延遲性溶血輸血反應
D症狀與輸血已間隔多日，故應與輸血反應無關
詳細解析
本題觀念：
關鍵在於輸血併發症的時程與表現型，尤其是輸血相關移植物對宿主排斥疾病（transfusion-associated graft-versus-host disease, TA-GVHD）的典型臨床三聯徵：皮膚疹、消化道症狀（腹瀉）、肝功能異常，加上泛血球細胞減少，常於輸血後1至4週出現。
選項分析
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選項A 輸血相關移植物對宿主排斥疾病（graft-versus-host disease）：
TA-GVHD好發於免疫功能不全或新生兒等對供體T細胞不具完全排除能力的受者。典型起病時程為輸血後2至30天，平均約11天，表現有皮疹、腹瀉、黃疸或肝酵素升高，及嚴重的pancytopenia(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)(lifeblood.com.au)。符合本題2週後出現的臨床表現與時程，應優先考慮。 -
選項B 輸血相關嚴重過敏性反應（severe anaph
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