病患輸入血小板濃厚液後一小時採檢之血小板數量無明顯上升，則最常見的原因為何？

本題觀念：

本題考核「platelet transfusion refractoriness」的概念，也就是患者在輸入血小板濃厚液（platelet concentrate）後，於1小時內血小板計數（或修正後的platelet count increment，1-hour CCI）未見明顯上升。造成此現象的因素可分為非免疫性（non-immune）及免疫性（immune）兩大類，其中免疫性因素以HLA抗體（特別是抗HLA class I抗體）所致的alloimmunization最為常見。

選項分析

• 選項A：肝脾腫大
  • 屬於非免疫性原因中的「脾臟過度擷取（splenic sequestration）」，可能因門脈高壓或淋巴增生導致血小板被脾臟過度捕捉而降低週邊血小板計數，但在無其他病因時，其造成refractoriness的比例低於發燒、DIC等因素 (en.wikipedia.org)。
  • 此原因雖可導致transfusion後短期platelet increment不佳，但整體發生率低於免疫性HLA抗體。

• 選項B：HLA抗體異體免疫

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