113年:(醫檢)檢驗(2)
支氣管肺泡灌洗液進行白血球分類檢查,嗜中性白血球占50%以上與下列何者最不相關?
A過敏反應性肺炎
B急性肺損傷
C吸入性肺炎
D化膿性感染
詳細解析
本題觀念:
支氣管肺泡灌洗液(BAL)白血球分類分析,根據不同肺部病理狀態的細胞成分差異,來協助鑑別診斷。特別重點在於中性球(neutrophils)比例增高(>50%)與各種急性或慢性肺部疾病的相關性。
選項分析
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選項A 過敏反應性肺炎(Hypersensitivity Pneumonitis, HP)
HP主要特徵為淋巴細胞性肺泡炎(lymphocytic alveolitis),淋巴球比例通常>20–50%,中性球僅輕度或中度增加(急性期可見5%左右的neutrophilia,但遠低於50%)著(publications.ersnet.org)。因此,中性球占比>50%與HP最不相關。 -
選項B 急性肺損傷/急性呼吸窘迫症候群(Acute Lung Injury/ARDS)
ARDS早期BAL液中neutrophils可達60–90%,甚至首次洗出可高達91%(平均約67.6%),隨時間下降但仍顯著增多,與病程嚴重度及肺泡–毛細血管通透性相關著([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3004270/?utm_so
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