承上題【圖示為一尿沉渣檢體鏡檢結果，此檢體亦有檢測到卵圓脂肪小體(oval fat body)，圖中箭頭處結晶體為何？】，此檢體與下列何種尿液化學檢查項目的陽性最相關？

本題觀念

核心在於辨識nephrotic syndrome時尿沉渣中脂質尿（lipiduria）的特徵，包括oval fat bodies與cholesterol crystals，並連結其最相關的尿液化學試驗（蛋白質試驗）的陽性結果。

影像分析

從顯微鏡影像可見多枚透明薄片狀晶體，形態為扁平長方形，邊緣清晰且角落常有缺刻（notched corner），呈現高度雙折射性；同檢體亦可觀察到卵圓脂肪小體，顯示有大量細胞內外脂質。此類薄片狀、缺刻性晶體即典型的cholesterol crystals，尤其常見於nephrotic syndrome伴隨lipiduria之尿液中(statpearls.com)。

選項分析

• 選項A 比重：雖高度濃縮尿較易形成晶體，但此處所見為脂質性晶體，與尿比重無直接對應，故排除。
• 選項B 蛋白質：nephrotic syndrome的診斷要件為每日蛋白尿超過3.5 g，並伴隨脂質尿及oval fat bodies，尿液試紙蛋白質定性測試必呈強陽性，此為最相關項目([idwiki.org](https://idwiki.org/Urinary_mi

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