106年:專師內科
請問下列心電圖波型為何?
Amultifocal PVCs
Binterpolated PVCs
Cventricular tachycardia
Descape rhythm
詳細解析
本題考的觀念是:Premature Ventricular Contraction(PVC)之型態判讀,特別是「interpolated PVC」(插入性早期心室收縮)的判別。
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心電圖重點觀察
• 基礎節律:規則的竇性節律,心率約 80–85 bpm,P-R 間期正常(約 0.12 秒),QRS 狹窄。
• 異常波形:可見兩個寬大、形態完全相同且向下的 QRS(PVC)。這些 PVC 發生在第 3、5 個竇性搏動之後,與前一個 P 波間的 coupling interval 固定且較短。
• 重要的是:PVC 之後並沒有出現完全代償性間歇(RR 間期未延長),下一個竇性 P 波依時出現並仍順利傳導,只是 P-R 間期稍微拉長。換言之,PVC「插在」兩個正常竇搏之間,未打亂竇房結節律,也未造成多餘停頓,這正是 interpolated PVC 的典型表現。 -
選項解析
A. multifocal PVCs- 指來自不同心室激動源之 PVC,QRS 形態會「一個寬、一個狹」或正負向不同。本題兩個 PVC 形態一致,屬「unifocal」,故排除。
B. interpolated PVCs(正確答案) - 定義:PVC 早發且落在兩個竇搏之間,既不重設竇房結,也不產生完全代償性間歇;常見於基
- 指來自不同心室激動源之 PVC,QRS 形態會「一個寬、一個狹」或正負向不同。本題兩個 PVC 形態一致,屬「unifocal」,故排除。
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