下列哪一種原因最不可能是第二型糖尿病的主要致病機轉?

本題考的觀念是：Type 2 diabetes 的核心病理機轉 (insulin resistance、肝臟過度產糖、脂肪代謝異常、胰島 β 細胞功能減退與相對胰島素不足)，以及與腸泌素、glucagon（昇糖激素）失衡有關的內分泌調節。題目要求選出「最不可能」屬於 Type 2 diabetes 主要致病機轉的因素。

1. Option A －「肝糖製造太多」
   ‧ 在胰島素阻抗下，肝臟對胰島素的抑制訊號不敏感，空腹狀態下持續進行糖質新生與肝醣分解，造成空腹血糖上升。
   ‧ 這是 Type 2 diabetes 早期空腹高血糖的主要來源。
   → 屬於主要致病機轉，故非答案。

2. Option B －「游離脂肪酸過多」
   ‧ 肥胖、特別是內臟脂肪堆積，會增加游離脂肪酸 (FFA) 進入血液；FFA 在骨骼肌、肝臟細胞內堆積後，誘發 insulin signaling defect，形成周邊與肝臟 insulin resistance，並對 β cell 產生 lipotoxicity。
   ‧ 因此 FFA 過多是 Type 2 diabetes 重要的促病因子。
   → 屬於主要致病機轉，故非答案。

3. Option C －「昇糖激素分泌不足」
   ‧ 正常情況下，glucagon 於空腹時維持血糖；在 Type 2 d

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