113年:(醫檢)生化(2)
下列何種檢測項目，受到唾液及皮膚接觸的污染時，其干擾最為明顯？
A鹼性磷酸酶（alkaline phosphatase, ALP）
B澱粉酶（amylase, AMY）
C天門冬酸轉胺酶（aspartate aminotransferase, AST）
Dγ-麩胺醯轉移酶（γ-glutamyl transferase, GGT）
詳細解析
本題觀念：
本題在考慮血液生化檢驗時，若血樣因採集過程中與受試者唾液或皮膚接觸而遭到污染，哪一項檢測指標會因外源性酵素的引入而產生最明顯的假性升高。關鍵在於辨別各項酵素在唾液或皮膚上之固有活性及其對檢體結果的可能干擾程度。
選項分析
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選項A 鹼性磷酸酶（ALP）
ALP主要來自肝、骨、膽道及胎盤，血中濃度高者通常提示膽道阻塞或骨疾患。唾液及皮膚表面雖有少量磷酸酶活性，但遠低於血中濃度，偶有微量釋放也不會造成臨床檢驗學上顯著假性升高(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項B 澱粉酶（AMY）
澱粉酶分為唾液型（S-AMY）與胰臟型（P-AMY），其中唾液腺是主要的S-AMY來源。唾液中酵素活性遠高於血中胰性酵素，若血樣採集時沾染唾液或受試者皮膚（尤其手指邊緣帶有唾液），可導致測得的血清Amylase顯著偏高，足以誤導為胰臟炎等診斷，為最明顯的偽陽性干擾(my.clevelandclinic.org)。
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