下列何種標誌可以用於 GFR 的 gold standard？

本題觀念：

本題聚焦在腎絲球過濾率（GFR）的「gold standard」測定方法。GFR是評估腎功能的核心指標，理想的標誌物必須符合：①完全自由經腎絲球過濾，②不在腎小管被重吸收，③不在腎小管被分泌或代謝。符合這些條件的標誌物，才能最準確地反映實際GFR。

選項分析

• 選項A inulin
  Inulin是一種外源性多聚果糖，分子量約5,000 Da，對血漿蛋白不結合，完全經腎絲球過濾，且在腎小管既不重吸收也不分泌，故其清除率即為GFR的真實值，長期被公認為GFR測定的gold standard(journals.physiology.org)。

• 選項B creatinine
  Creatinine為內生性肌酸代謝產物，雖也自由過濾，卻部分經近曲小管分泌，因而清除率常高於真實GFR而過度估計（約10–20%），且受肌肉量、飲食及藥物影響，故非gold standard，而為臨床常用的估算方式([ahajournals.org](https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/CIRCHEARTFAIL

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