下列何種類型的腎小管酸中毒（renal tubular acidosis, RTA）是起因於近曲小管功能不良，無法回收重碳酸鹽，造成代謝性酸中毒？

本題觀念：

探討腎小管酸中毒（renal tubular acidosis, RTA）分類，聚焦各類型的病理機轉，特別是近曲小管（proximal tubule）與遠曲小管（distal tubule）對重碳酸根（HCO₃⁻）或氫離子（H⁺）的處理異常。

選項分析

• 選項A：RTA type I
  Type I RTA 稱為 “distal RTA”，主要病因在遠曲小管 α-細胞分泌 H⁺ 能力不足，無法有效酸化原尿並分泌 H⁺。患者常見高尿 pH、腎結石、低血鉀，但不是因為近曲小管重碳酸根回收障礙所致，與題意不符。

• 選項B：RTA type II
  Type II RTA 稱為 “proximal RTA”，病因在近曲小管無法重吸收過濾出的 HCO₃⁻，造成大量 HCO₃⁻ 隨尿丟失，引起正向氫離子負荷過多而產生代謝性酸中毒。符合題目「近曲小管功能不良，無法回收重碳酸鹽」的描述。([med.libretexts.org](https://med.libretexts.org/Bookshelves/Anatomy_and_Physiology/Book%3A_Acid-base_Physiology_%28Brandis%29/08%3A_Major_Types_of_Metabolic_Acidosis/8.05%3A_Renal_Tu

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